居家适老化改造验收表.pdf

编号： 县（市、区）居家适老化改变验收表 验收时间： 年 月 日 老年人姓名 性 别 身份证号码 联系方式 改变地址 施工单位 开工日期 竣工日期 施工现场 联系电话 负 责 人 改变内容 项目 预 算 原 因 签 字 调整改变 内 容 施工人员建议 家属要求 原改变预算 改变后结算 家庭代表 满意 基本满意 不满意 签 名 验收意见 验收意见 签 名（盖章）： 年 月 日 备 注