血液系统概述PPT课件.ppt

二、护理问题 体温过高 与感染有关 有感染的危险 * 三、护理措施 1、一般护理 （1）饮食 高热量、高蛋白，高维生素，全面补充营养 注意饮食卫生 病例: 患者, 女, 32 岁, 白血病。晚餐吃午餐肉罐头300g，剩余部分翌日午前10 时吃尽，45min 后，患 者腹痛、腹泻、呕吐,呕吐洗肉水样物，继之便血，当时面色苍白，立即补液、纠酸、止血、止痛、输血、解痉、镇静，症状逐渐加重， 经抢救无效死亡。 * （2）休息与活动 多休息，减少消耗。 * 2、发热护理 适宜的室温 指导病人摄取足够水分，必要时可遵医嘱补液 高热者卧床休息 物理降温：冰敷前额及大血管经过的部位，32-34度温水擦浴，4度冰盐水灌肠等 禁止使用酒精拭浴 遵医嘱合理给予药物降温 严密观察体温的变化，并要注意病人降温后的反应，以防虚脱 出汗时要及时更衣，防受凉，保持皮肤的清洁与干燥 * 3、皮肤黏膜的护理 1）皮肤护理 高热病人及时擦洗和随时更换汗湿的衣物等 预防压疮 女性会阴部清洁2次/d 2）口腔护理 口腔护理4次/d，勤用漱口液含漱30秒 良好的个人卫生习惯 清洁、舒适 * 4）肛周皮肤护理 睡前、便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每次15分钟以上 便后清洗肛周皮肤 发现肛周脓肿或感染及时通知医生并处理 3）鼻腔护理 可用抗生素软膏涂抹 忌用手挖鼻腔 * 4、预防交叉感染 定时通风、消毒； 注意保暖，防止受凉，避免去人多的场合； 严格无菌操作； 提供单人房间，限制陪住和探视人员； WBC ＜ 1×109/L，中性粒细胞＜0.5×l09／L时，应进行保护性隔离。 * 5、用药护理 降温药 抗生素 6、病情观察 体温变化，监测白细胞计数 感染的病情变化 * 重点提示 1.贫血是指人体周围血液中红细胞计数容量 减少，低于正常值的一种血液病最常见的 临床症状。 2.出血倾向根据出血程度可分为轻度、中度 和重度3种。护理重点是出血护理和预防 出血。 3.继发感染是血液病患者最常见的死亡原因 之一。护理重点是皮肤黏膜护理和预防感 染。 * * 毛细血管脆性或通透性增加 二、出血倾向 定义 指止血和凝血机能障碍而引起的自发性 多部位出血和（或）轻微损伤后出血不止。 * 出血部位可遍及全身，以皮肤、鼻腔、齿 龈和眼底出血最多见。出血过急过多易致严 重贫血，颅内出血可危及生命。 * 病 因 （1）血小板异常 （2）血管壁异常 （3）凝血异常 数目减少、功能异常 过敏性紫癜、毛细血管扩张症 凝血因子缺乏、抗凝血物质增加 * 临床表现 （1）出血的部位 ①皮肤黏膜瘀点、瘀斑。 ②皮下软组织血肿及内脏出血。 ③鼻出血、咯血、消化道出血、月经过多。 ④颅内出血（最严重）。 （2）出血程度 程度 出血量 临床征象 轻度 ＜500ml 不明显 中度 500～1000ml 收缩压＜90mmHg 重度 ＞1000ml 收缩压＜60-75mmHg，心率＞120次/分 * （3）伴随症状 口腔粘膜血疱—血小板减少，严重出血征兆 呕血、黑便—消化道出血 头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍—颅内出血 头晕眼花、乏力、出冷汗、血压下降、尿量减少—失血性休克 骨骼疼痛、贫血、淋巴结肿大—血液系统恶性肿瘤 * （4）常见出血性疾病的临床鉴别 血小板及血管性疾病 凝血障碍性疾病 瘀点瘀斑 多见（小，分散） 罕见（大，片状） 内脏出血 较少 较多见 肌肉出血 少见 多见 关节腔出血 罕见 多见（血友病） 出血诱因 自发性较多 外伤较多 性别 女性较多 男性较多（血友病） 家族史 少有 多有 疾病过程 短暂，可反复发作 遗传性者常为终身性 * * * * * * 1、组织完整性受损 与血小板减少、凝血因子缺乏有关 2、恐惧 与反复出血或出血量大有关 护理问题 * 护理措施 * 1、一般护理 1）饮食： 营养丰富、易消化软食或半流质，禁食过硬、过于粗糙的食物 过敏性紫癜患者，避免过敏食物，如鱼虾蛋奶 防止便秘 病例: 患者, 男, 50 岁, 再生障碍性贫血。因吃油炸馍片, 食后患者自感咽部有异物, 症状逐渐加重, 直至讲不出话来, 口唇紫绀, 发