新生儿坏死性小肠结肠炎保守治疗期间的观察及护理（儿科医学资料）.docVIP

新生儿坏死性小肠结肠炎保守治疗期间的观察及护理（儿科医学资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“骨科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文4741字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：新生儿坏死性小肠结肠炎保守治疗期间的观察及护理 1 1临床资料 2 文2：宫外孕保守治疗的的观察及护理 6 1临床资料 6 2治疗方法 6 4临床观察与护理 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 新生儿坏死性小肠结肠炎保守治疗期间的观察及护理（儿科医学资料） 文1：新生儿坏死性小肠结肠炎保守治疗期间的观察及护理 [Abstract] summary of neonatal necrotizing enterocolitis coervative treatment， the clinical manifestation， were observed carefully， and take the treatment and reasonable and effective nuing measures， can avoid deterioration， reduce the operation risk of neonatal， raise cure rate， reduce the disease mortality。 [Keywords] Newborn;Necrotizing enterocolitis;Coervative treatment; Observation;Nuing 新生儿坏死性小肠结肠炎是以胃肠道缺血性坏死，常并发肠穿孔为特征，以腹胀，呕吐，腹泻，便血为主要临床表现[3]。目前病因尚未完全明了，根据临床观察，常发生于早产儿（胎龄未满37周），低出生体重儿（出生体重低于2500g）及新生儿期缺氧缺血性脑病患儿，发病年龄以出生后两周内发生最多。本文主要是针对无手术指征的坏死性小肠结肠炎的患儿，通过采取合理有效的治疗和护理措施，从而大大提高该病的治愈率，降低该病的死亡率，现将对新生儿坏死性小肠结肠炎保守治疗期间的观察及护理经验总结如下。 1临床资料 一般资料 我院新生儿科2010—2013年共收治坏死性小肠结肠炎的患儿58例，其中有8例因病情危重，有手术指征，须行手术治疗而转入小儿外科手术治疗外，其佘50例均无明显的手术指征，或因多种原因无法进行手术的，都在我科新生儿室采取保守治疗的方法。 临床表现 ①症状早出现者可在出生后两周时出现，而有部分极低出生体重儿可延迟至3个月发病。本组病例中有2例极低出生体重儿20d~2个月之间发病。②首先出现的症状一般是腹胀和胃潴留，以后可出现呕吐、腹泻；症状在喂养后可进一步发展，25%患儿明显血便。③起病隐匿，可能在肠损害前怀疑败血症，患儿一般情况变差，可出现精神萎靡，拒食，呼吸暂停，心率下降。④部位患儿有出血倾向，皮肤可见出血点或瘀斑。⑤病情发展可以很快，从轻症发展到重症可以在72 h内完成。⑥病情轻重不等，有些患儿可以是大便潜血阳性，严重都有鲜血便、腹膜炎，肠穿孔、休克等，甚至死亡[4] 2方法 临床观察 一般病情观察 密切观察患儿精神、面色、体温、呼吸、血压、脉搏等生命体征变化[2]，注意是否有烦躁不安、心率减慢、呼吸暂停等到现象；出现腹泻的患儿，观察其是否有皮肤弹性差，双眼窝凹陷，尿量改变及脱水现象；如发现腹壁红肿大量便血，疑为病情恶化趋势，应立即报告医生，为患儿的抢救或手术治疗赢取时间。 大便性状的观察 密切观察患儿大便颜色、性状、量、次数及粘稠度等[2]。患儿出生后大多有正常胎粪排出，2~7d后出现腹泻，排粘液便或鲜血样便，此时粪便主要是肠粘膜和粘膜下层水肿渗出及血性渗出，应立即送检，以及时发现病情变化。 呕吐物的观察 观察呕吐物的颜色，是否为白色粘液，或为黄绿色、鲜红色及咖啡样色；观察呕吐物量的多少，及时送检标本，发现问题及时报告，以便给予相应的处置。 腹胀的观察 护士每天定时测量患儿的腹围，并详细记录，以便观察腹胀是否得到改善。确定患儿是腹部略胀，还是腹胀如鼓，腹壁是否见到红斑及板结。此时，减轻腹胀最有效的方法就是胃肠减压。 临床治疗 ①出现腹胀呕吐，同时精神状态变差的患儿高度怀疑，立即按重症处理。 ② 禁食。可疑患儿先禁食观察，确诊患儿严格禁食，重症禁食7~10 d，腹胀呕吐消失后开始恢复喂养，最好少量母乳开始，如有反复，再禁食。 ③感染也是坏死性小肠结肠炎的重要原因之一，合理使用抗生素可以取得很好的疗效。 ④严重感染的患儿，静