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补办居民户口簿申请表.docx

补办居民户口簿申请表.docx

    补办居民户口簿申请表 户主 户主公民 姓名 身份号码 户口地址 理由补办 □遗失 □家庭纠纷 □其他： 理由 户内成员名单 原户口簿编号 申请人姓名 申请补办日期  申请人公民身份号码申请人与户主关系 申请人声明 户籍 (社区) 民警 调查意见 窗口值班领导意见 上述所填写的内容及提交的证明材料真实合法。如提供 了假情况、假证明材料，本人愿意承担由此带来的法律责任。 现场签名： 日期： 受理人： 受理时间： 年 月 日

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