临床执业医师考试参考酸碱平衡失调治疗概要.docVIP

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2022-06-21 发布于山东
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临床执业医师考试参考酸碱平衡失调治疗概要.doc

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精选文档精选文档精选文档临床执业医师考试参照:酸碱均衡失调理疗主要在于除掉病因和纠正缺水,重度病人应增补碱性溶液。因机体有很强的调理能力,轻度酸中毒常可自行纠正,不用增补碱剂。若酸中毒较重,或病因一时难以除掉,则应赏赐碱性药物,临床上常用5%碳酸氢钠或0.2%乳酸钠,其用量可依据CO2.CP或血HCO3-的测定值来计算: (1补NaHCO3 需HCO3-的量(mmol=[HCO3-正常值(mmol/L-HCO3-测定值(mmol/L]体×重 (kg×0.2 =(要求纠正的CO2.CP-实测CO2.CP×0.25×体重(kg =(-2.3-实测BE×0.25×体重(kg 所需补1.25%NaHCO3液量(ml=100×所需补碱量(mmol/178 所需补2.5%NaHCO3液量(ml=[24-HCO3-测定值(mmol/L]×0.7 一般将所需补碱量1/2在2~4h输入,再决定能否连续。海天医考网整理|纠酸不宜过速,注意防低K+血症(K+向细胞内大批转移和手足抽搐(离子化Ca2+减少。 (2补11.2%乳酸钠 1(-2.3-实测BE×0.25×体重(kg即为所需补11.2%乳酸钠量(ml。 2常以5%GS或注射水稀释5倍成1/6M等渗液后静滴。急救时,可按11.2%乳酸钠1~1.5ml/kg体重计算先行赏赐,而后再连续补。 3长处:不会因过分而发生碱中毒。用于高K+血症、心搏骤停及普鲁卡因胺过量所致的心律失态而伴有的酸中毒。 4禁忌:缺O2、肝肾功能不全、乳酸性酸中毒。 (3三羟甲基氨基甲烷(TAHM 1补TAHM量按体液量为体重的60%计算。常用的TAHM溶液浓度有 3.63%(0.3M、7.26%两种。所需补3.63%TAHM量: 3.63%TAHM量(ml=(-2.3-实测BE×0.6×体重(kg/0.3 =(要求纠正的CO2.CP-实测CO2.CP×0.6×体重(kg/0.3 2长处:治疗呼酸、代酸及混淆酸中毒;限Na+患者。弊端:过快可惹起低血压、血Ca2+降低、呼吸克制;过分可惹起低血糖(24h;静滴漏出血管可惹起组织坏死。