临床检验危急值常见指标.docVIP

临床检验紧急值 当这类试验结果出现时，说明患者可能正处于有生命危险的边沿状态，此时如能赏赐及时、 有效的治疗，患者生命能够获取拯救；不然，也可能会出现不良结果，所以这是一个表示危 及生命的试验结果,所以把这类试验数值称为紧急值。 检验常有指标紧急值参照数据 1.白细胞计数： 参照值:(4～10）×109/L 决定水平临床意义及措施： 0。5×109/L低于此值,病人有高度易感染性，应采纳相应的预防性治疗及预防感染措施. 30×109/L高于此值,提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓 检查。 2.血红蛋白（HGB）： 参照值:成年男性120~160g/L 成年女性110～150g/L 决定水平临床意义及措施： ①〈50g／L：提示重度贫血,如无输血禁忌(如充血性心功能不全等)，应予输血治疗。②230g ／L：提示可能为真性或继发性红细胞增加症，均一定马上实行减少血容量治疗.3。血小板 (PLT）： 参照值：(100～300）×109/L 决定水平临床意义及措施: 10×109/LPLT计数低于此值,可致自觉性出血。若出血时间待于或擅长15分钟，和（或） 已有出血，则应马上赏赐增添血小板的治疗. 50×109/L在病人有小的出血伤害或将行小手术时，若PLT低于此值,则应赏赐血小板浓缩 物. 600×109/L高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史，应认真检查能否有恶性疾病的 存在. 1000×109/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增加属于非一过性的，则应赏赐抗血小板 药治疗。 凝血酶原时间(PT）紧急值区间30s。临床意义:凝血酶原时间明显延伸多因血中有肝素或肝素物质存在（如SLE、肝病等）,纤溶系统亢进如(DIC),亦可见于低（无）纤维蛋白原血 症和异样纤维蛋白原血症。凝血酶原缩短见于血液呈高凝状态（如DIC初期、心肌梗死、 脑血栓形成等）、多发性骨髓瘤、洋地黄中毒等。 5部分凝血活酶时间（APTT)紧急值区间80s。临床意义：部分凝血活酶时间延伸常见于 凝血因子(特别是FⅧ、IX、XI）缺少和纤维蛋白原缺少，应增补相应凝血因子或使用血浆治 疗。APTT缩短多由血栓性疾病和血栓前状态惹起，因其敏捷度和特异度差，故未设定紧急 值低限。 6.钾（K）： 参照值：3。5～5。5mmol/L 决定水平临床意义及措施： 3.0mmol/L此值低于参照范围下限，若测定值低于此值，可能会出现虚弱、地高辛中毒和 (或）心律失态，应予以适合的治疗 7.5mmol/L高于此值的任何钾浓度都与心律失态有关，故一定赏赐适合治疗。（第一也应 除去试管内溶血造成的高钾） 7.钠(Na）: 参照值135-145mmol/L 决定水平临床意义及措施: 115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错杂、疲惫、头疼恶心、呕吐和厌食，在 110mmol/L时，病人极易发生抽搐、半昏倒和昏倒，故在测定值降至115mmol/L时，应 赶快确立其严重程度，并及时进行治疗. 150mmol/L此值高于参照范围上限，常见于严重脱水、肾上腺皮质功能亢进、中枢性尿崩 等。需联合详细病因踊跃对症治疗。应认真考虑多种可能惹起高钠的原由。 8.（Ca）： 参照值:2。25~2.65mmol/L 决定水平临床意义及措施： 1.75mmol/L血钙浓度低于此值，可惹起手足抽搐，肌强直等严重状况，故应依据白蛋白浓 度状况，马上采纳治疗措施,疗的首要任务是增补钙剂缓解症状,若补钙成效不好,应试虑到有 低血镁的存在，可同时赏赐补镁治疗. 3。37mmol/L血钙浓度超出此值，可惹起中毒而出现高血钙性昏倒，故应及时采纳有力的 治疗措施。扩大血容量可使血钙稀释，增添尿钙排泄.只需患者心脏功能能够耐受,在监测血 钙和其余电解质、血流动力学变化状况下，可输入较大批的生理盐水。用襻利尿剂可增添尿 钙排泄。用双磷酸盐以减少骨的重汲取，使血钙不被动员进入血液。 10。葡萄糖（Glu)： 参照值：3。61～6.11mmol/L 决定水平临床意义及措施: 2。8mmol/L禁食后12小时血糖测定值低于此值，则为低血糖症，可出现忧愁、出汗、颤 抖和虚弱等症状，若反响发生较慢，且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状，则应作其余试验， 以查找原由。 〉16.65mmol／L：应高度警惕糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏倒(血糖高升更明显， 一般大于33。3mmol／L).需踊跃补液，小剂量胰岛素静滴，保持水电解质均衡，纠正酸碱 杂乱. 12.血尿素氮(BUN): 参照值：3。6～7.1mmol/L 决定水平临床意义及措施： 紧急值区间21.4mmol／L。临床意义：血尿素氮高升多由肾脏疾病惹起，亦可见于高蛋白 饮食、消化道出血、血液浓缩(如激烈呕吐、腹泻等)和尿路堵塞(如尿路结石）等状况。急性 肾