临床科室医疗保险管理工作协议书讲解.docxVIP

临床科室医疗保险管理工作协议书 为了强化医疗保险住院管理工作,不断提高我院医疗保险服务水平,按照文登市 劳动和社会保障局的有关要求,本着院科两级负责的原则,达成协议如下: 一、遵守医疗保险有关政策及管理规定 根据《关于建立全省城镇基本医疗保险定点医疗机构执业医师信用档案的意见》(鲁人社发〔2011〕75 号文件的要求,符合医疗保险执业医师(以下简称医保医师要求的医师方可从事参保人员医疗工作。 医保医师必须熟悉医疗保险的相关政策、法规,遵守医疗保险相关管理规定,工 作中出现违规违纪行为按照相关规定考核处理。 二、建立完善的内部管理机制 1、加强科室内部日常管理:带领科室人员积极学习贯彻医疗保险相关政策、法规、部门规章制度要求,完善科室内部质量控制,做好医保医师的指导与管理,做好日常环节质控,对医保办每月反馈的质控问题,及时分析原因,查找不足,以便持续改进管 理质量。 2、做好费用控制管理: 在确保医疗质量的前提下,参考单病种费用管理标准,实行单病种付费的病种应力争在规定指标之内为患者提供优质、便捷的服务。未实行病种付费的病种也要严格控制费用,减轻患者负担,不断提高参保人员的满意率。 科主任做为参保人员费用控制及服务质量的首要责任人,应切实落实责任,把好 药品、器材等使用关,督促医护人员完成各环节工作,做好日常管理与质控。根据每 月单病种管理情况通报、病种定额结算情况通报,认真分析超支原因,及时采取有效 管理措施,保证科室年度内不超支,并争取更多结余。 以上内容我已经详细阅读,同意按照要求对医疗保险参保人员进行医疗执业服务管理。 本协议一式两份,医保办存档一份,科室存档一份。 分管院长签字: 科室:科主任签字: 2013 年 4 月 15 日