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妊娠期糖尿病的管理妊娠期糖尿病的管理 摘要】当准妈妈赫然发现自己竟是高危险妊娠的孕妇，常感到茫然、错愕及担 心。如果您是“糖妈妈”，该怎么办呢?什么是妊娠糖尿病?有妊娠糖尿病怎么办?下 面就让我们了解一下关于妊娠糖尿病的一些知识吧！ 【关键词】妊娠期；糖尿病；饮食管理 【中图分类号】R714.256 【文献标识码】A 【文章编号】 1007-8231 （2016）34-0256-02 1.什么是妊娠糖尿病 原本并没有糖尿病的妇女，于怀孕期间发生葡萄糖耐受性异常时，就称为“妊 娠糖尿病”，可能引起胎儿先天性畸形、新生儿血糖过低及呼吸窘迫症候群、死胎、 羊水过多、早产、孕妇泌尿道感染、头痛等，不但影响胎儿发育，也危害母亲健 康[1]，因此怀孕期间检查是否有糖尿病是很重要的。 妊娠糖尿病之孕妇有可能在下次怀孕时再发生，如果再次怀孕应及早告知医 生并作检验。曾罹患此症之孕妇，中老年后出现糖尿病的机率比正常妇女高，故 产后应设法维持适当的理想体重及保持规律的饮食、运动习惯，并定期监测血糖。 2.妊娠糖尿病怎么测 于妊娠24～28周时，经过口服50克的葡萄糖筛检及75克口服葡萄糖耐受 试验，测出空腹、餐后1小时、2小时之血糖浓度，若发现其中至少有两项数值 高于标准值时(空腹，105mg/dl;餐后1小时，190mg/dl;餐后2小时，165mg/dl)， 则诊断为妊娠期糖尿病。 3.妊娠糖尿病的高危险群 与罹患妊娠糖尿病相关的因素有：种族、糖尿病家族史、肥胖、过去有不明 原因的死胎或新生儿死亡、前胎有巨大儿、羊水过多症及孕妇年龄超过 30 岁等。 若具有以上危险因素条件之一的孕妇，您更应重视妊娠期间糖尿病的筛检。 4.有妊娠糖尿病怎么办 轻微者可由营养师指导，先执行饮食控制，之后再抽血检查，若空腹血糖值 仍大于105mg/dl，饭后2小时血糖值大于120mg/dl，就应配合注射胰岛素，期望 能检验血糖值。将血糖值控制为：空腹60～90mg/dl(指禁食8 小时所测之血糖值)、 饭前60～105mg/dl、饭后1小时140mg/dl、饭后2小时120mg/dl。妊娠糖尿病 孕妇的饮食与一般孕妇相似，但需要控制每日及每餐的饮食摄取量、密切观察体 重，必要时须依医师指示做自我血糖监测、尿酮试。 对于妊娠期糖尿病的孕妇来说，饮食管理是治疗糖尿病的基础治疗措施，是 非常重要的治疗手段。妊娠期饮食的要求与非孕期糖尿病的饮食控制不同，孕期 胎儿生长发育需要的能量完全由孕妇提供，所以糖尿病孕妇的饮食控制不能过分 严格，主要是提供母体与胎儿足够的热量及营养素，使母体及胎儿能适当地增加 体重，符合理想的血糖控制、预防妊娠毒血症及减少早产、流产与难产的发生。 因此，如何均衡饮食以保证有效控制血糖，母子又能平安顺利度过妊娠期，是妊 娠期糖尿病孕妇饮食管理的关键。因此，妊娠期糖尿病的饮食应遵循以下原则[2] ： 原则1 热量需求 妊娠初期不需要特别增加热量，中、后期必须依照孕前所需的热量，再增加 300大卡/天。由于体重减轻可能会使母体内的酮体增加，对胎儿造成不良影响， 故孕期中不宜减重。 原则2 纤维素的摄取 在可摄取的份量范围内，多摄取高纤维食物，如：以糙米或五谷米饭取代白 米饭、增加蔬菜之摄取量、吃新鲜水果而勿喝果汁等，如此可延缓血糖的升高， 帮助血糖的控制，也比较有饱足感。但千万不可无限量地吃水果。 原则3 蛋白质的摄取 如果在孕前已摄取足够营养，则妊娠初期不需增加蛋白质摄取量，妊娠中期、 后期每天需增加蛋白质的量各为6克、12克，其中一半需来自高生理价值蛋白质， 如：蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品。最好每天喝至少两 杯牛奶，以获得足够钙质，但千万不可以牛奶当水喝，以免血糖过高。 原则4 正确摄取糖类 糖类的摄取是为提供热量、维持代谢正常，并避免酮体产生。不应误以为不 吃淀粉类可控制血糖或体重，而完全不吃饭；而是应尽量避免加有蔗糖、砂糖、 果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之含糖饮料及甜食，可避免餐后快速的血糖 增加。建议您尽量选择纤维含量较高的未精制主食，可更有利于血糖的控制，如： 以糙米或五谷饭取代白米饭、选用全谷类面包或馒头等。妊娠糖尿病孕妇早晨的 血糖值较高,因此早餐淀粉类食物的含量必须较少。 原则5 油脂类要注意 烹调用油