妊娠期糖尿病的护理及注意事项.pdf

妊娠期糖尿病的护理 1.1.做好健康宣教做好健康宣教 GDM患者因控制饮食、应用胰岛素治疗、反复检查、缺乏糖尿病 知识而紧张、焦虑，担心影响胎儿发育及致畸，因而，要加强对GDM患者及家属的健康宣 教，既要让患者了解GDMGDM对孕妇、胎儿、新生儿的影响，提高重视程度，又要认识到良好 的饮食控制及系统的药物治疗能有效地控制并发症的发生。嘱其严格遵守医嘱，定期复查， 并随孕期进展，逐渐增加就医次数。 2.重视心理护理 根据患者的文化程度、认知能力及性格特点，选择最恰当的沟通 方式，鼓励患者正确对待疾病，请家属配合做好孕妇的思想工作，帮助患者树立战胜疾病的 信心。患者通过良好的健康宣教及心理护理均遵医嘱定期产前检查，积极配合治疗、护理。 3.严格控制饮食 饮食治疗对任何类型糖尿病都是最重要、最基础的治疗措施。 GDM患者饮食控制的原则是既能为母婴提供必要的营养，又要控制血糖水平。孕妇除供给 胎儿足够的热量外，本身还要额外增加 1254～1672kJ/d热量，每增加 1个妊娠月，热能增 加量控制在 15～40％，孕期总热量一般为7524～8360kJ/d，其中碳水化合物提供总热量的 50～60％，蛋白为15～20％，脂肪25～30％，每餐搭配高纤维素食品，保证各种维生素的 摄入，患者每日可进5～6餐，睡前加一餐，以利于减少血糖波动，防止发生低血糖或饥饿 性酮症。控制孕期体重增加不超过9㎏，每月不超过1.5㎏为宜。 4.定期监测血糖 建议患者每月监测血糖1次，如血糖水平过高或波动较大，除嘱 其饮食控制外，视情况给予胰岛素治疗，并适当增加血糖监测次数。 5.鼓励适当运动鼓励适当运动 骨骼肌运动除消耗能量外，尚有增加胰岛素与受体结合的作用。 GDM患者进行有规律的体育运动，可降低血浆胰岛素浓度，改善胰岛素拮抗，增加外周组 织对胰岛素的敏感性，防止妊娠期体重过度增加，降低高脂血症。医学教育网搜集整理向患 者介绍适当运动的好处，帮助患者建立良好的生活习惯，根据孕期的不同阶段，指导其进行 适当运动。 6.加强胎儿监测 教会孕妇胎动计数法，孕4+个月始自测胎动，并适时增加产前检 查次数。密切监测母亲及胎儿状况，35周后周后2～3天行胎心监护1次，密切监测胎儿宫内储 备情况，尽量选择38周左右终止妊娠 注意事项 1.1.女性糖尿病患者易于感染，特别在乳房胀、乳管阻塞应及时排空以免发生乳腺炎。所 以女性糖尿病患者应注意休息，以女性糖尿病患者应注意休息，乳房热敷，如有需要可口服抗菌素治疗。由于女性糖尿病病 人阴道分泌物葡萄糖含量高，易有念珠菌感染，所以患者应保持乳头干燥以防引起乳头感染 霉菌，如发生感染，母亲和婴儿应同时用药。 2..避免产生酮症，因为酮体可进入乳汁，而使女性糖尿病患者的婴儿肝肿大，避免发生酮 症，女性糖尿病患者常需增加钙摄入量，而不是增加胰岛素用量。 3慎用药物：胰岛素不会进入母乳，所以对婴孩无害。但是要注意，抗低血糖药片段药 .. 性会渗入到母乳，因此在怀孕前使用药片的妇女，在哺乳期间应继续进行胰岛素治疗，不应 该口服用药。 4.调节饮食和胰岛素用量，应避免女性糖尿病患者发生低血糖，因可，引起肾上腺分泌而 抑制乳汁分泌，所以要经常监测血糖，晚间加点心，甚至哺乳时进食。 5.在哺乳期间的女性糖尿病患者，对胰岛素的需求量会稍减，因此，女性糖尿病患者应 小心照顾身体，以避免低血糖症。