妊娠期糖尿病的个案护理.pdf

. 个案护理个案护理 姓名： 学校：滨州医学院 科室：产科 指导老师： 精品 . 妊娠期糖尿病的个案护理妊娠期糖尿病的个案护理 妊娠期糖尿病：妊娠期糖尿病： 妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患 糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减 退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。糖尿 病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM 发生率世界各发生率世界各 国报道为1%～14%，我国发生率为1%～5%，近年有明显增高趋势。GDM患者 糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患 II 型糖尿病机会增加。糖尿病孕妇的 临床经过复杂，母子都有风险，应该给予重视。长海医院产科于2014年8月27 日收治一妊娠期糖尿病患者，现将护理体会做以下报告： 【临床资料】【临床资料】 患者濮清香，女，28 岁，已婚，因“停经38+2 周，间断血压升高2 月”门诊 拟“孕38+2周，G1P0，LOP,待产；妊娠期高血压；妊娠期糖尿病”收住我院。 2014年8月27 日15:40 因产检多次发现血压偏高，两次尿蛋白大于0.30g,孕22 周查OG (+)收住我科，无宫缩，无阴道流血流液，病房待产，给予三级护理， 产科糖尿病低盐低脂普食，左侧位，吸氧 3／日（30min／次，2—3L／min）, 测血压、脉搏4／日，测CBG7／日（三餐前半小时+三餐后2小时+22:00），悬 挂跌倒坠床警示牌，着防滑鞋， 24 小时专人陪护。血压维持在 120-138／ 80—96mmHg，餐后血糖在4.5—8.3mmol／L。2014年8月28 日病情平稳，胎心 胎动正常，无产兆，，完善各项检查，监测血压和血糖的变化。 精品 . 2014年8月29 日10:30拟行普贝生引产，产房密切观察宫缩及胎心情况，一级 护理，胎监4小时1次，测测CBG4／日（三餐后2 小时+06:30） 19:00，宫缩 2—3min／次，持续40秒，宫口开1+cm,先露-3，胎膜未破，遵医嘱取出普贝生， 在产房待产 2014年8月30 日无宫缩，无阴道流血流液，胎监反应好，产房观 察，三级护理，左侧卧位 2014年8月31 日10:30，病房待产，给予催产素引 产，一级护理，注意观察腹痛情况及产程的进展 18:00，遵医嘱停滴催产素 19:00，遵医嘱产房观察，三级护理，左侧卧位。血糖为5.1mmol／L 2014年9 月1 日9:55 因“妊娠期高血压；妊娠期糖尿病，珍贵儿”在持续硬膜外麻醉行 子宫下段剖宫产术，19:53 娩出一男活婴 21:16 安返病房。给予一级护理，禁 食，去枕平卧6 小时，留置尿管，抗炎对症处理治疗，注意生命体征、阴道出 血及子宫收缩的情况 9 月2 日，自由体位，流质，母乳喂养的健康指导，留 置尿管，尿淡黄 9月3 日，二级护理，半流，遵医嘱停尿管 9月4 日，腹部 伤口愈合良好，子宫底位于脐下三指，恶露量少，色红，于伤口拆线， II／甲 愈合，遵医嘱于下午出院，给予出院健康指导 护理 【 】 （一）术前护理 1、心理支持：告知孕妇剖宫产术的目的，缓解其紧张的、焦虑的心理 2、母儿的监测：严密监测孕妇的血糖、进行胎心监护 3、术前常规准备：（1）做好备皮、药物过敏试验等准备；（2）术前禁用呼吸抑 制剂，以防发生新生儿窒息；（3）术日晨禁食水；（4）观察并记录胎心变化，做 好新生儿保暖和抢救工作，如氧气、急救药品等 4、健康教育：（1）饮食控制：少食多餐，5—6餐／天。多进维生素食物，注意 精品 . 精品 . (2)指导孕妇正确控制血糖，提高自我监护和自我护理的能力。与家属共同制定健 康教育计划。血糖的正常水平如下表： 时间