2022年血液肿瘤常见疾病护理流程课件.pptxVIP

- 1 血液肿瘤常见疾病护理流程 CSRR — HHHE — Z2118 这是第1页 - 2 恶性淋巴瘤 淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病（简称HD）和非霍奇金淋巴瘤（简称NHL）两大类，组织学可见淋巴细胞和（或）组织细胞的肿瘤性增生，临床以无痛性淋巴结肿大最为典型，肝脾常肿大，晚期有恶病质，发热及贫血；淋巴瘤的细胞外形极其复杂，2021年WHO淋巴瘤新分类中，有80个亚型；由于病变部位和范畴不尽相同，临床表现很不一样，原发部位可在淋巴结，也可在结外的淋巴组织，例如便扁桃体，鼻咽部，胃肠道，脾，骨骼或皮肤等；结淋巴组织原发部变多见于NHL； CSRR — HHHE — Z2118 这是第2页 - 3 分期 Ⅰ期：病变局限于1个解刨区淋巴结 Ⅱ期：病变局限于1个解刨区淋巴结或1~3个邻近解刨区淋巴结；局限于回盲肠病变的NHL Ⅲ期：累及横膈上下多个解刨区淋巴结；单有纵膈或广泛腹腔淋巴结受累的NHL Ⅳ期：累及横膈上下多个解刨区淋巴结及全身器官 CSRR — HHHE — Z2118 这是第3页 - 4 临床表现 淋巴结肿大（1，浅表淋巴结：无痛性增大，质偏硬2，深部淋巴结：压迫症状） 肝脾及其它淋巴组织肿大 全身症状 CSRR — HHHE — Z2118 这是第4页 - 5 主要试验室检查 淋巴结或受累组织活体病理检查 胸部X摄片，腹部B超，CT 骨髓象 血，尿，粪常规 脑脊液 CSRR — HHHE — Z2118 这是第5页 - 6 白血病 小儿恶性肿瘤的发生率中以白血病居于首位，占全部小儿肿瘤约30%以上，白血病是由于白细胞前驱细胞因不明缘由反常增生所致；儿童较常发生的是急性淋巴细胞性白血病（ALL），急性非淋巴细胞性白血病（ANLL）及慢性骨髓性白血病（CML），其中ALL约占2/3而ANLL约1/3，CML仍属少见； CSRR — HHHE — Z2118 这是第6页 - 7 分型（1）细胞外形学 ALL（急性淋巴细胞性白血病） ANLL（急性非淋巴细胞性白血病） M1-原粒细胞白血病未分化型 M2-原粒细胞白血病部分分化型 M3-颗粒增多的早幼粒细胞白血病 M4-粒~单核细胞白血病 M5-单核细胞白血病 M6-红白血病 M7-巨核细胞白血病 CSRR — HHHE — Z2118 这是第7页 - 8 分型（2） 免疫学分型 1）ALL：T系，B系 2）杂合型白血病：双表型，双克隆型，转换型 3）ANLL：特异性不强 细胞遗传学分型 1）染色体数量反常 2）染色体构型反常 CSRR — HHHE — Z2118 这是第8页 - 9 临床表现 不规章发热 进行性贫血 皮肤粘膜和内脏出血症状 白血病细胞浸润症状（1，骨骼和关节疼痛2，肝脾，淋巴结肿大 3，中枢神经系统 ：头痛，呕吐，颈项强直，甚至抽搐，错迷，但不发热；脑脊液压力增高，细胞数增多，其中大部分为白血病细胞 ； 4，其他部位 ：皮肤受损表现为布满性斑丘疹，结节性红斑等;牙龈可增生，肿胀，口腔溃疡等，以上病变最多见于急单，急粒-单白血病；眼部常见白血病细胞浸润眼眶骨膜，可引起眼球突出，复视或失明;睾丸受浸润时表现无痛性肿大，多为一侧性，常见急淋白血病；） CSRR — HHHE — Z2118 这是第9页 - 10 主要试验室检查 骨髓象 脑脊液 血，尿，粪常规 心功能 X线检查 CSRR — HHHE — Z2118 这是第10页 - 11 预后：ALL预后的判定因素1.起病时外周血白细胞计数2.窗口试验结果3.发病年龄4.免疫分型5.PH染色体核型6.髓外转移 CSRR — HHHE — Z2118 这是第11页 - 12 主要护理诊断/问题（1） 体温过高 活动无耐力 皮肤/粘膜完整性受损 口腔粘膜反常 组织完整性受损 清理呼吸道无效 舒服的转变 体液不足 养分的转变：低于机体需要 有感染的危急 有受伤的危急 有体液不足的危急 CSRR — HHHE — Z2118 这是第12页 - 13 主要护理诊断/问题（2） 自我形象紊乱 惧怕 预感性哀痛 生长发育转变 家庭运作过程转变 CSRR — HHHE — Z2118 这是第13页 - 14 护理要点 1，帮助家人接受诊断及治疗2，各种穿刺的护理：骨穿，腰穿，静脉穿刺（四周静脉留置，中心静脉—化疗泵，PICC） 预防感染 1，出血护理2，输血护理 化疗护理 CSRR — HHHE — Z2118 这是第14页 - 15 健