伤口换药技术.ppt

第1页，共35页，2022年，5月20日，21点9分，星期四 一、伤口的愈合过程 伤口愈合是一个持续不断的过程，具有明显不同的并且相互重叠的3个阶段：渗出期；增生期和组织塑形期。 组织对创伤的反应和修复过程 第2页，共35页，2022年，5月20日，21点9分，星期四 二、伤口换药的目的 1. 观察 2. 清洁 异物、渗液、脓液、细菌、减少刺激 3. 防止外来感染 促进组织生长、达到切口愈合 第3页，共35页，2022年，5月20日，21点9分，星期四 三、伤口换药的适应症 1. 术后2~3天，观察切口情况 2. 伤口有异常情况者 出血渗液、肿痛、肤色改变、过紧过松、包扎松脱、失固定 3. 引流物 松动、拔除 4. 感染化脓伤口 清理 5. 拆线 6. 局部外用药者 7. 手术前创面准备 8. 敷料污染 大小便、鼻口分泌物、渗液 第4页，共35页，2022年，5月20日，21点9分，星期四 四、换药室制度及无菌技术操作原则 1. 换药室清洁卫生、定期空气消毒、严格分区 2. 入室前穿戴衣、帽、罩，剪指甲、洗手 3. 无菌物品 消毒灭菌qw. 4. 持物钳 限取无菌物品 尖端向下 不接触瓶口 5. 瓶盖瓶塞倒置稳放，手不触无菌容器口、瓶缘，倒液体时弃掉初段 第5页，共35页，2022年，5月20日，21点9分，星期四 6. 用过的器械初步处理后消毒灭菌，敷料焚烧 7. 多个病人换药，无菌-污染-感染顺序，先换简单、无感染伤口，中间洗手 8. 医生当日有手术时，不宜接触感染性伤口 9. 爱伤观念，轻巧减痛 。 第6页，共35页，2022年，5月20日，21点9分，星期四 （一）敷料： 1 . 棉球 干 药液 2 . 纱布 干 药液 用于保护吸附、湿敷 3 . 棉垫 （两层纱布中间棉）覆盖包扎 4 . 油纱 凡士林纱布 伤口填塞引流 5 . 绷带 多头带 胸腹带 五、常用材料及物品 第7页，共35页，2022年，5月20日，21点9分，星期四 （二） 引流物 1. 橡皮引流条 表浅小脓肿及肿瘤切除引流、头皮及阴囊等部位手术后皮下 2. 纱布引流条 ①干纱条 肉芽水肿 ②药液纱条 凡士林 盐水 抗菌素 *凡士林：油腻 填塞脓腔压迫止血 分泌物少创面 *盐水抗菌素：脓腔引流 高渗盐水肉芽组织水肿 吸附引流作用 盐水纱布〉干纱布〉凡士林 3. 引流管 硅胶刺激小 深部脓肿 体腔引流 （多孔 套管 冲洗吸引 ） 第8页，共35页，2022年，5月20日，21点9分，星期四 （三）药物及制剂 1 . 70%酒精：Pr凝固 杀菌 皮肤消毒 2 . 2.5%碘酊: Pr氧化 细菌失活 与浓度有关 刺激性大 需脱碘 3 . 0.1%新洁尔灭:阳离子表面活性消毒剂 作用较强 少刺激 皮肤粘膜及伤口内的消毒冲洗 可泡器械（30min) 4 . 0.1%洗必泰：较0.1%新洁尔灭强3倍 5 . 盐水：生理 高渗 第9页，共35页，2022年，5月20日，21点9分，星期四 6. 双氧水：杀菌除臭 污染感染重 化脓腐败恶臭 厌氧菌 眼冲洗禁用 7. 碘伏：杀菌良好 被推荐 1%药液纱布用于感染烧伤溃疡湿敷 8. 10%硝酸银：腐蚀杀菌 窦道不健康肉芽清洗 9. 10%氧化锌软膏：保护组织 收敛 肠瘘皮肤 10. 抗菌素：庆大霉素 第10页，共35页，2022年，5月20日，21点9分，星期四 六 换药前准备 （一）病人 告知 止痛 体位 暴露 （二）操作者 穿戴 洗手 了解伤口 （三）换药物品 常用 三碗（位置摆放） 镊 （左右手及传递） 棉球 纱布 胶布等 根据情况 刀剪钳探刮注 引流物及其他 （四）取物顺序 先取后用的 干的 无刺激的 再取器械 且位 置适当（盐水 酒精 碘酒等棉球） 第11页，共35页，2022年，5月20日，21点9分，星期四 1. 解除敷料： 纱布敷料干结时 3%双氧水 盐水 0.5%利多卡因浸泡 污物放好 2. 伤口周围皮肤清洁消毒 清洁缝合伤口70%酒精 自中心始 5-8cm；感染伤口则自外周向中心 ×2~3遍 不进伤口（蘸擦换棉球） 3. 伤口分泌物分析 a 浆液 b脓液 ——金葡菌 稠厚 淡黄 无臭 七 换药技术、步骤 第12页，共35页，2022年，5月20日，21点9分，星期四 第13页，共35页，2022年，5