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老年科中医康复护理及慢病管理方案 中医康复护理是一种全新的护理模式，它融入了中医整体观念与辨证施护理 论，将传统康复训练的方法与医疗、护理、养生相结合，帮助患者尽快恢复健康。 这一理念已被许多专业医学研究者和患者所认可，应用的范围也在不断的扩大， 其中最为关键的一点就是重视患者的正气复原，启动患者的主动与被动康复训 练，促进身体各项机能的恢复。对于老年科患者，我们制定中西医康复护理措施, 协同各项身体机能训练，做好患者的慢病管理，帮他们减轻疾病造成的不适，恢 复躯体、心理及社会能力，提高患者的生活质量。具体实施方案如下： 一、全面进行老年综合评估 老年综合评估(Comprehensive Geriatric Assessment CGA)是一种多学科 跨专科领域的、多维度的团队合作过程，主要是医护人员使用多种评估量表从医 疗问题、功能状态、心理问题以及社会支持状态等多个方面对老年人进行评估， 及时发现潜在功能缺陷，并且制定以保护老年人健康和功能状态为目的的诊疗计 划，最大限度地提高老年人的生活质量。对于老年人而言，CGA这种团队诊疗模 式可以一站式解决多个系统的疾病问题，防止多处就医的窘境，及早发现潜在的 问题，在治疗疾病的同时也兼顾了心理、营养、躯体运动功能等方面，打破了既 往认为病人只是单一或多种疾病的共同体的传统观念，把病人作为一个整体去治 疗，这与我们中医的整体观念不谋而合。主要包括两个方面：在老年门诊应用 CGA,能够改善患者的健康理念、降低到门诊就诊的次数、提高患者的社会活动 功能等；在住院老年患者中应用CGA,能够降低老年人短期死亡率，从而延长患 者的居家生活时间并减少住院机会，患者的自理能力与认知能力也得到了很好的 改进，患者的经济负担可明显减轻。 二、加强对老年衰弱患者的康复管理 老年衰弱是一组由机体退行性改变和多种慢性疾病引起的机体易损性增加 的临床综合征，主要分为躯体衰弱、认知衰弱和社会心理衰弱3种亚型。伴随人 口老龄化的日益严峻，因衰弱导致的吞咽功能障碍、躯体移动障碍的患者越来越 多。衰弱合并吞咽障碍的患者，除了表现为不同程度的吞咽困难，影响进食，引 发吸入性肺炎、窒息等不良反响，更容易并发抑郁、焦虑等负性心理问题。我们 积极探索一些中西医结合康复护理的方案，为患者先行经穴推拿、冰刺激等被动 吞咽训练，逐步改善患者吞咽相关肌群的功能后，再指导患者行主动的吞咽器官 及进食训练等，制订“经穴推拿一冰刺激一吞咽器官训练一呼吸功能训练一摄食 训练”的渐进式吞咽康复护理路径，帮助患者最大限度地重建吞咽功能，有效预 防各种并发症。科室成立了由专科护士和中医兼职治疗师为主导的老年康复护理 团队，对老年患者的躯体移动、语言及认知等进行综合评估与康复训练，整合应 用中医导引功法（八段锦、八邪操、五禽戏）及现代康复技术（身体平衡训练、 弹力带训练等），提升患者心、肺、脑功能及生活自理能力，表达老年康复护理 的专业内涵。 三、融合专科优势护理技术与优势病种 我科两个优势病种是老年痴呆和颤证，我们在临床护理上充分发挥专科优 势，认真收集病历资料，总结分析护理难点，不断优化护理方案，完善效果评价 指标，确保护理效果评价客观真实。同时，结合我科12项中医优势护理技术方 案，包括：不寐、便秘、眩晕、肩颈痛等，积极开展中医辨证施护，如雷火灸、 穴位贴敷、中医定向透药治疗、经穴推拿等技术。很多老年患者有慢性疼痛，不 仅影响了患者的生活质量，还导致患者发生一系列并发症。中医特色护理技术操 作平安、方式灵活、不良反响少，对慢性疼痛的治疗有着独特的优势，且疗效可 靠、作用范围广，易被患者及家属接受。我们将中医定向透药治疗、中药热熨敷、 穴位贴敷等用于治疗脊柱、四肢及关节病所致的疼痛，如腰痛、膝痛、肩颈痛等, 有效缓解了患者局部疼痛，改善了关节活动度。应用中药湿敷、拔火罐缓解带状 疱疹伴神经痛，治疗后疱疹止疤、结痂、脱痂时间显著缩短；雷火灸、经穴推拿 对于头痛、胃院痛，可改善局部血液循环，有效减轻患者的疼痛程度与持续时间。 后期，我们将进一步收集临床数据，优化技术方案，与中医优势病种相融合，不 断提高临床疗效及患者生活质量。 四、发挥中医特色功法在老年慢病管理中的优势 老年患者基础疾病较多，尤以心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性 疾病为主，是机体功能衰退与多重危险因素长期共同作用的结果。中医养生功法 作为具有鲜明特色的中医养生方法，在老年慢性疾病患者康复护理中有其明显的 优势和效果，它是以意识为主导，通过形体的导引运动，配合呼吸吐纳，来畅通 经络气血、调节脏腑功能，从而到达强身健体、促进身心康复的目的。在常规治 疗基础上联合应用中医养生功法，有助于改善患者的心肺功能、调节免疫、延缓 疾病进展，减少急性发作，提高疾病稳定期的生活质量。我科结