经尿道前列腺汽化电切术的并发症及防治（医疗卫生论文资料）.docVIP

经尿道前列腺汽化电切术的并发症及防治（医疗卫生论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“外科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5082字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：经尿道前列腺汽化电切术的并发症及防治 2 1 资料与方法 2 2 结 果 3 3 讨 论 4 文2：经尿道前列腺汽化电切术的手术配合 6 1 临床资料 6 2 护理配合 7 3 体会 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 经尿道前列腺汽化电切术的并发症及防治（医疗卫生论文资料） 文1：经尿道前列腺汽化电切术的并发症及防治 经尿道前列腺汽化电切术(traurethral vaporisation of prostate， TUVP)结合前列腺电切术(traurethral resection of the prostate， TURP)，是治疗前列腺增生症(benign prostate hyperpoasia， BPH)的成熟手术方法，安全性高，出血少，恢复快，痛苦少，疗效确切。作者总结了1079例经TUVP结合TURP治疗BPH患者所出现的并发症及处理措施，现报道如下。 1 资料与方法 临床资料 2002年1月～2007年6月共手术1079例，年龄51～86岁，平均岁。其中小前列腺患者216例(20%)、急性尿潴留留置导尿患者465例(43%);合并冠心病328例(30%)、高血压132例(12%)、慢性支气管炎肺气肿411例(38%)、糖尿病89例(%)、肾功能不全67例(%)、膀胱结石413例(38%)、膀胱癌47例(%)、腹股沟疝154例(14%)。国际前列腺症状评分19～35分，平均25分，未留置尿管者作尿流率测定，平均最大尿流率为8mL，B超测定膀胱残余尿量，大部分患者在40～200mL之间，13例患者残余尿在400mL以上，约占%。电切标本中发现前列腺癌3例。 手术方法 采用Wolf、Olympus及国产沈大汽化电切镜，冲洗液为5%葡萄糖，高度为50～60cm左右，汽化功率为200～220W，电切功率为120～160W。持续硬膜外麻醉截石位，置入汽化电切镜，首先检查膀胱内有无肿瘤、结石、憩室等合并症;注意输尿管口与突入膀胱的增生前列腺腺体的关系;特别要观察了解膀胱颈、增生前列腺尿道、精阜及外括约肌之间的重要解剖关系，然后按“I、V、U、O”的顺序，行增生前列腺的汽化电切，从5、6、7点处由膀胱颈到精阜以6点为轴修一通道，称之为“I” ;左右叶从膀胱颈开始向精阜方向作“V”形切除;所谓“U”即是掏切精阜两侧的增生前列腺的尖部组织，注意不要伤及精阜远端的环形外括约肌;手术完成后在精阜远端部位观察应成“O”形为佳。铲状汽化电极切除大面积增生腺体组织，且有汽化、切割、止血的综合优势，环状电极用于需修部位的修切，两者结合使手术更臻于完美。先作“I”字切除，便于突发“意外”中止手术，而不影响术后排尿，特别对高龄、高危患者有积极意义。有合并膀胱肿瘤、膀胱结石及较大膀胱憩室的患者，应先处理合并症，作膀胱造瘘后行增生前列腺的汽化电切，一般术前不造瘘。手术结束立即作被动排尿试验，以预测术后排尿通畅程度及外括约肌的功能。留置F22三腔导尿管，气囊注入生理盐水30mL左右，尿道外口部位结一纱布，利用尿道作自我牵引压迫止血。6h后解除，冲洗1～3d，5～7d拔管。 2 结 果 手术一般情况 本组手术时间30～135min，平均时间62min。切除前列腺组织平均25g，冲洗液量5000～40000mL，出血量200～800mL，输血者53例。 术后随访 术后5～7d拔管开始随访，并分别于1周、1月复查尿流率，最大尿流率13～25mL，平均18mL，症状评分6～12分，平均8分，P 常见并发症 电切综合症43例(%);包膜穿孔和冲洗液外渗19例(%);静脉窦开放出血而中止手术者7例(%)，其中4例中转开放手术止血(%)，3例尿管牵拉压迫后好转(%);不完全性尿失禁14例(%);尿道外口狭窄27例(%);术后排尿不畅33例(3%);尿路感染78例(%);逆行射精24例(%)。全部手术止血完全，无1例二次行手术止血。 3 讨 论 TURP是前列腺增生治疗的金标准，TUVP是在TURP的基础上逐渐开展起来的技术。有大量文献报道和临床实践证明，TUVP切割后组织有1～3mm的凝固层，在创面下形成一层屏障作用的脱水组织带，能防止灌注液吸收，并减少创面广泛渗血，从而维持机体内环境稳定[1]，且手术视野清晰，汽化切割后创