经尿道超脉冲等离子体双极电切联合双侧睾丸切除术治疗中晚期前列腺癌致膀胱出口梗阻16例（医疗卫生论文资料）.docVIP

经尿道超脉冲等离子体双极电切联合双侧睾丸切除术治疗中晚期前列腺癌致膀胱出口梗阻16例（医疗卫生论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“外科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5763字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：经尿道超脉冲等离子体双极电切联合双侧睾丸切除术治疗中晚期前列腺癌致膀胱出口梗阻16例 2 1 资料与方法 2 2 结 果 3 3 讨 论 3 文2：经尿道等离子体双极电切治疗前列腺增生４６８例 5 1 资料和方法 5 2 结果 6 3 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 经尿道超脉冲等离子体双极电切联合双侧睾丸切除术治疗中晚期前列腺癌致膀胱出口梗阻16例（医疗卫生论文资料） 文1：经尿道超脉冲等离子体双极电切联合双侧睾丸切除术治疗中晚期前列腺癌致膀胱出口梗阻16例 2006年2月至2007年7月，我们采用经尿道超脉冲等离子体双极前列腺电切(bipolar plasmakinetic superpulse traurethral resection of the prostate， PKSP+TURP)联合双侧睾丸切除术治疗伴有膀胱出口梗阻的中晚期前列腺癌(prostate carcinomas， PCa)患者16例，效果满意，现报告如下。 1 资料与方法 临床资料 本组16例患者，年龄67～89(±)岁，病程1～8(±)年;国际前列腺症状评分(internation prostate symptom， IPSS)13～35(±)分;生活质量评分(quality of life， QOL)3～6(±)分;B超测定前列腺体积35～150mm(±)mm，剩余尿量(residual urine， RU)40～290(±)mL;16例血PSA升高为～500(±)μg/L;最大尿流率(peak flow rate， Qmax)3～11(±)mL。根据WhitmoreJewett临床分期标准，C期6例，D期10例。临床表现均有进行性排尿困难症状;直肠指诊前列腺均有不同程度增大，表面伴有质硬结节;全身核素扫描示骨转移4例;合并心肺疾患者5例，肾功能不全者2例，膀胱结石1例，尿潴留4例。 方法 采用英国Gyrus全套超脉冲等离子体双极电切与影像系统，对流连续冲洗镜鞘，外鞘F27，内鞘F24，可视鞘芯，30°目镜，切割功率160W，电凝功率80W，生理盐水持续冲洗，压力为60cmH2O。连续硬膜外麻醉后取膀胱截石位，监视器下直视入镜，依次观察PCa浸润情况及输尿管开口和精阜的位置。对并发有膀胱结石患者，先通过内鞘用Wolf 8/输尿管镜和MarFlow气压弹道碎石器行腔内气压弹道碎石，并用Ellic冲洗器冲吸出结石。切割首先从6点位开始，后切左右侧叶、前叶，深度见环状纤维，以精阜前缘为界，不必过于强求彻底去除前列腺组织，使前列腺部尿道呈漏斗状即可。切毕对前列腺瘤组织广泛电灼，对膀胱颈三角区受累者亦尽可能切除加电灼。用Ellic吸出残血及碎组织后，彻底止血，置入F20或F22三腔导尿管持续冲洗，气囊放置膀胱颈部，稍加牵拉固定，术后3h解除牵引，术中取部分组织送病理检查，待病理报告回复后取平卧位，行双侧睾丸切除术。所有患者术后给予内分泌、放疗或免疫等辅助治疗。 2 结 果 16例均一次PKSP+TURP及双侧睾丸切除术成功，术中2例行尿道外口切开术方能进镜。术中冰冻病理报告均为PCa，手术时间30～90(±)min，术中出血量20～110(±)mL，未发生电切综合征和膀胱穿孔等并发症。术后留置导尿管4～10(±)d，全部患者随访3～20个月，1例再次行耻骨上膀胱造瘘术，15例排尿通畅，无尿失禁，1例术后尿道外口狭窄，经尿道扩张治愈，16例术后病理检查均证实为PCa：中分化腺癌(Gleason评分7分3例)，低分化腺癌(Gleason评分8～10分)13例。手术前后IPSS、QOL、RU、Qmax比较具有统计学意义(P 3 讨 论 由于PCa发病隐匿，较难早期诊断，一旦临床确诊，大多已属中晚期，失去了PCa根治性切除的机会。晚期PCa多伴有严重的BOO，过去常需行耻骨上膀胱造瘘转流尿液，术后患者生存质量降低，易患膀胱炎及结石。陈明等[1]报道双侧睾丸切除术联合内分泌药物治疗中晚期PCa所导致的BOO效果不佳，采用经尿道前列腺电切(TURP)联合双侧睾丸切除术效果良好，可作为中晚期PCa的姑息性治疗措施，以解除其下尿路梗阻。孔良[2]也有类似报道。1998年在英国