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右美托咪定复合间苯三酚用于ERCP的临床观察(行业资料)
文档信息
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目录
TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1
正文 1
文1:右美托咪定复合间苯三酚用于ERCP的临床观察 1
1资料与方法 2
文2:间苯三酚用于人工流产的临床观察 6
1 资料与方法 6
2 结果 6
3 讨论 7
参考文摘引言: 8
原创性声明(模板) 9
文章致谢(模板) 9
正文
右美托咪定复合间苯三酚用于ERCP的临床观察(行业资料)
文1:右美托咪定复合间苯三酚用于ERCP的临床观察
[基金项目] 沧州市科学技术研究与发展指导计划课题,课题编号:
[作者简介] 张金宝(),男,河北沧县人,本科,副主任医师,主要从事消化内镜工作。
内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)是目前胰胆管疾病重要的诊断和治疗方法[1],但在检查、治疗过程中对咽喉部、胃肠道的机械刺激,常引起患者恶心、呕吐、疼痛不适及心血管功能异常。因此,患者在接受ERCP治疗时除忍受剧烈胃肠不适的痛苦,同时也承受着应激威胁生命安全的风险,从而使部分患者望而生畏,限制了ERCP推广应用[2]。如何让患者舒适,安全的完成ERCP,成为临床亟待解决的问题。选取该院2013年2—10月需要做ERCP的患者120例,研究发现,在ERCP中使用右美托咪定复合间苯三酚,临床效果显著,现报道如下。
1资料与方法
一般资料
在患者知情后,该院选择行ERCP检查、治疗的患者120例,ASAⅡ-Ⅲ级[3],年龄37~77岁,评估不用气管插管全身麻醉的情况下,按照治疗方式随机分为A组(芬太尼+右美托咪定+间苯三酚)、B组(芬太尼+右美托咪定)、C组(间苯三酚),每组病例40例。所有患者均签署知情同意书。A组男性21例,女性19例,年龄(±)岁,基础MBP(±)mmHg,基础HR(±)次/min,高血压患者3例,B组男性17例,女性23例,年龄(±)岁,基础MBP(±)mmHg,基础HR(±)次/min,高血压患者2例,C组男性18例,女性22例,年龄(±)岁,基础MBP(100±)mmHg,基础HR(±)次/min,高血压3例,3组患者之间的一般资料差异无统计学意义,均为P>,研究具有可比性。
病例排除标准
排除患有呼吸系统疾病、心动过缓、传导阻滞、肝肾功能不全、内分泌等严重疾病、服用镇静催眠药、孕妇、过度消瘦和肥胖的患者[4]
方法
所有患者入室后建立静脉通道并连接静脉三通,行无创血压、心电图及脉搏氧饱和度监测,备好气管插管、加压面罩、重要的抢救药品,行鼻导管吸氧(2~5 L/min),患者取俯卧位[5]。A组患者按照右美托咪定(批号:H,规格:2 mL:200 μg)1 μg/kg 10~15 min于术前泵注,同时在检查前15~20 min静脉快速滴入间苯三酚(批号:H,规格:4 mL:40 mg)80 mg+%生理盐水100 mL。B组于检查前右美托咪定1 μg/kg 10~15 min于术前泵注。C组术前静脉输入%生理盐水100 mL[6]。A、B组在镇静的同时,内镜检查医师可以同时准备检查和治疗的器械,在患者入睡前放置好内镜牙垫。在10~15 min左右麻醉医师观察患者镇静深度,依据Ramsay评分,4~6分时开始操作[7]。静脉给予芬太尼 mg,手术中维持剂量右美托咪定范围为~ μg/,有肢体反应适当追加丙泊酚30~50 mg。若心率
观察指标
⑴监测A、B、C组患者ERCP检查前的血压、心率。⑵三组患者用药后15 min(即ERCP开始时)、手术开始后5、10、15、30 min及术毕时的血压、心率、血氧饱和度的变化。⑶ 手术中高血压、低血压、心率失常、肢体反应多少、完成的时间、胃肠蠕动次数多少等不良反应发生情况。
统计方法
该次研究所有数据均使用统计学软件分析,所得计量资料用均数标准差(x±s)表示,使用t检验,计数资料的比较采用χ2检验,P<为差异有统计学意义。
2结果
血流动力学情况
全部患者均完成ERCP的检查治疗,3组患者在围手术期各时间点的血流动力学的情况,麻醉前3组患者的基础血压、心率及血氧饱和度比较无明显差异,A、B组;B、C组及A、C组之间均为P>,差异无统计学意义。手术开始用药后各时间点的血压、心率及脉搏氧均有不同程度的差异:C组术中血压、心率高于A、B组,均为P<,差异有统计学意义,详细比较情况见表1。
术中结果
胃蠕动次数、术中追加丙泊酚例数(n)、操作时间比较(x±s)见表2。
不良反应结果
详细的不良反应发生情况见表
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