淋巴结大小判定.docxVIP

发表者：王银华 1140 人已访问淋巴结肿大测量标准正常淋巴结CT 表现为扁圆形，类圆形小结节，边缘光滑，内部密度均匀。CT 以淋巴结大小为诊断基础。很多学者认为10mm 是正常淋巴结横断面最大直径的上限。测量最小径比最大径准确性更高（93%比 90.4%）。颈部标准：颈部 发表者：王银华 1140 人已访问 淋巴结肿大测量标准 正常淋巴结CT 表现为扁圆形，类圆形小结节，边缘光滑，内部密度均匀。 CT 以淋巴结大小为诊断基础。很多学者认为10mm 是正常淋巴结横断面最大直径的上限。 测量最小径比最大径准确性更高（93%比 90.4%）。 颈部 标准：颈部Ⅰ～Ⅵ区以淋巴结最大横径≥15mm，纵隔（Ⅶ区）以淋巴结最大横径≥10mm 为诊断标准。在CT 扫描一旦发现气管食管沟内淋巴结即可确定为病变性淋巴结。（大多数 学者以淋巴结的长径 10～15mm 为标准，亦有以淋巴结的短径 8～10mm 为标准者。） 若以较大径为诊断标准则可提高其特异性，但降低其敏感性，反之，若以较小径为诊断标准 则可提高其敏感性、降低特异性，所以任何以大小作为诊断标准均有假阳性、假阴性可能。有学者提出不论淋巴结的大小，只要淋巴结内部密度有改变且边缘较清晰者均应判定为转移 淋巴结。 胸部 纵隔上最重要的几处淋巴结：隆突下淋巴结；右肺气管支气管淋巴结；气管前腔静脉后淋巴 结；主动脉肺窗淋巴结；奇静脉弓淋巴结。 淋巴结直径≥15mm 应“考虑”有病理意义，≤10mm 可以“考虑”为正常，11-14mm 者属 于不能定性。 淋巴结 CT 测量标准(转载) 一般测量淋巴结的短径，5 区及膈脚后区淋巴结以 6mm 作为诊断阈，其他各组均以 10mm 作为诊断阈。（纵隔内淋巴结长径15mm，短径10mm 作为淋巴结转移的诊断标准。若纵隔淋巴结短径10mm，长径11mm， 一般测量淋巴结的短径，5 区及膈脚后区淋巴结以 6mm 作为诊断阈，其他各组均以 10mm 作为诊断阈。（纵隔内淋巴结长径15mm，短径10mm 作为淋巴结转移的诊断标准。若纵隔淋巴结短径10mm，长径11mm，95%为正常。若长径20mm 大多为转移，一般测短径 更准确。） 若淋巴结短径15mｍ ,或淋巴结融合或成簇小淋巴 结；淋巴结肿大压迫喉返神经、侵犯 周围血管、气管、胸上段食管 , 引起相应临床症状，均可确定为转移。 腹腔淋巴结 正常值 1、 膈脚后淋巴结：6mm 2、 腹腔动脉周围淋巴结：10mm 3、 直肠旁淋巴结：10mm 4、 腹腔其他部位淋巴结:15mm 国内标准：淋巴结最大直径 ≥10mm 或中心坏死为阳性诊断标准。 Fenando 等报道CT 诊断淋巴结转移的标准： 1 淋巴结增大，孤立淋巴结横径髂腰区≥15mm、腹主动脉区≥20mm，或多个淋巴结横径≥ 10mm； 2 融合淋巴结块； 3 可疑肿块伴肠道、血管移位； 4 具有清晰脂肪界面的病例，不能分辨腹膜后结构。 结论： 结论： ①测量最小径比最大径准确性更高。②经线+ ①测量最小径比最大径准确性更高。 ②经线+中心密度不均（/坏死）更准确。 ③颈部：Ⅰ～Ⅵ区以淋巴结最大横径≥15mm，纵隔（Ⅶ区）以淋巴结最大横径≥10mm 为诊 断标准。 ④纵膈内淋巴结：5 区及膈脚后区淋巴结以 6mm 作为诊断阈，其他各组均以 10mm 作为诊 断阈。 ⑤腹腔淋巴结：最大直径≥10mm 或中心坏死为阳性诊断标准。