急性左心衰的护理演示文稿.pptVIP

急性左心衰的护理演示文稿 当前1页，共24页，星期二。 （优选）急性左心衰的护理 当前2页，共24页，星期二。 【病因】 心肌收缩力减退 高血压危象 心肌梗死后引起的室壁瘤使心肌收缩不协调 其它 如输液过快过多 当前3页，共24页，星期二。 当前4页，共24页，星期二。 【发病机制】 心肌收缩力突然严重减弱，心排血量急剧减少，肺静脉回流不畅，导致肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内，形成急性肺水肿。 当前5页，共24页，星期二。 【临床表现】 当前6页，共24页，星期二。 ◆ 突发气促、呼吸困难 （呼吸频率可达30～40次/分） ◆ 情绪紧张、烦躁、恐 惧，面色灰白或紫绀， 大汗，皮肤湿冷。 ◆ 端坐呼吸，频频咳嗽， 典型者见咯粉红色泡 沫痰。 症状 ： 当前7页，共24页，星期二。 根据呼吸困难的程度，可将心功能分为四级 Ⅰ.级患者仅在剧烈运动后出现呼吸困难 当前8页，共24页，星期二。 Ⅱ.级指患者慢走无限制，但在以正常人速度上楼或快走后出现呼吸困难 当前9页，共24页，星期二。 Ⅲ.级指患者慢走不超过1～2里，常有阵发性夜间呼吸困难发作 当前10页，共24页，星期二。 Ⅳ.级指患者在休息时亦有呼吸困难，完全丧失劳动力 当前11页，共24页，星期二。 （二）【体征】 面色苍白或发绀 恐惧并极度烦躁不安 四肢及颜面水肿 皮肤湿冷、大汗 血压下降 心率增快 当前12页，共24页，星期二。 （三）实验室及其它检查 X线检查 超声心动图 当前13页，共24页，星期二。 当前14页，共24页，星期二。 【护理治疗要点】 1． 强迫体位 端坐位 2． 给氧 高流量吸氧 3． 保持呼吸道通畅 4． 病情监测 5． 心理护理 6． 药物治疗 （1） 吗啡 静脉注射 （2） 快速利尿剂 （3） 血管扩张剂 硝普钠 硝酸甘油 （4） 洋地黄制剂 （5） 氨茶碱 当前15页，共24页，星期二。 【用药注意事项】 用洋地黄制剂静脉使用时要稀释，速度宜缓慢，推注时应由医生听心率，密切观察心电图变化；不能与钙剂同用 用硝普钠应现用现配，避光滴注 用血管扩张剂要注意调节输液速度、监测血压变化，防止低血压的发生 用利尿剂要严格记录尿量 用吗啡时注意病人有无呼吸抑制、心动过缓 当前16页，共24页，星期二。 【护理评估】 1．病史 患者，女性，61岁，因“咳嗽，气促3天”于2010年8月12日0时50急诊科送入院。患者自诉入院前3天出现咳嗽，可黄白色痰，痰不易咳出，伴有气促，端坐呼吸，伴恶心，无呕吐，无发热，无痰血，无胸闷胸痛，2009年10月在我院住院诊断：1急性左心衰，2风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心脏扩大，心律失常——心房纤颤，心功能四极，3肺部感染，4低钾血症。于2009年10月15日行经皮二尖瓣狭窄球囊成形术，术后曾服用华法林抗凝治疗。否认冠心病，高血压病，糖尿病史，消化道出血，支气管哮喘，否认青霉素及其他药物过敏史。查体：T36.8°C,P85次/分，BP102/60mmHg.神志清，端坐位，精神差，面色晦暗，全身浅表淋巴结未及肿大。颈两侧对称，柔软，无抵抗及压痛。双侧颈静脉充盈，两肺可闻及散在哮鸣音，两下肺可闻及少量湿罗音。心界左大，心率92次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心前区可闻及2/6级舒张期隆隆样杂音。双下肢轻度凹陷水肿。患者既往有明确风湿性心脏病史。 当前17页，共24页，星期二。