医院医保信息化管理的问题与对策（管理论文资料）.docVIP

医院医保信息化管理的问题与对策（管理论文资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：医院医保信息化管理的问题与对策 1 1 信息化在医院医保管理中的运用成效 2 2问题及建议 4 3 总结 5 文2：浅析疾控中心档案信息化管理的问题与对策 6 一、疾控中心档案信息化管理面临的问题 7 1.资金投入不足 7 2.管理制度不健全 7 3.档案信息化管理存在安全隐患 7 4.档案信息化管理人才匮乏 8 二、疾控中心档案信息化管理的对策 8 1.加大在档案信息化管理中的资金投入 8 2.完善档案信息管理制度 9 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 医院医保信息化管理的问题与对策（管理论文资料） 文1：医院医保信息化管理的问题与对策 Problems and Countermeasures of Hospital Medical Iurance Information Management YAN Qin，ZHANG Yong-jun （Office of Medical Iurance，Fit Affiliated Hospital，School of Medicine，Shihezi Univeity，Shihezi 832008，Xinjiang，China） Abstract：At present， with the deepening of the medical iurance system， our country has entered the era of univeal medical iurance. The implementation and promotion of the medical iurance system is embodied by the service provided to the patients by the hospital. How to deal with the reform in the hospital？ It is a new requirement for the hospital to eure the system to advance firmly and to serve the patients better. The use of information management mea is an important mea for hospitals to comply with the reform of the medical iurance system and effectively improve the management level。 Key words：Informationization;Medical iurance;Hospital management 醫院作为医疗保险制度改革的载体，如何适应改革，提升医院医保管理水平，同时兼顾医院经济效益和社会效益[1]，已成为医院管理面临的全新课题。信息化的有效利用使规范化、科学化的管理理念渗透到医院管理之中，使医院的决策建立在对信息的全面掌握和科学评价的基础之上，助力医院由经验管理向信息管理转变[2]，使医院面对复杂多变的医保政策调整能从容应对。 1 信息化在医院医保管理中的运用成效 信息化助力医院医保运营数据的科学评价 医疗卫生制度改革已把患者-医院的二元关系转变为患者-医院-医保管理部门的多元关系，医疗保险制度改革的重点转变为探索支付方式改革[3]，医院作为连接医疗保险制度改革的载体，要想做好医保管理，绝不能局限在对医保政策的解读和考核，而应依赖于医院医保运营数据的科学评价。医院HIS终端和金保系统通过信息化平台传输医疗费用信息，医院通过终端接口提取联网结算数据资料，包括：科室、姓名、住院号，医疗总费用、患者自付费用、医院垫付费用等基本数据，然后通过基本数据测算出各项医保指标运营情况，如：自费率、自付率、药品比例等，从中找出问题和不足，及时发现使用贵重材料和药品等因素造成超定额的高费用科室，发出预警提示，并采取重点关注，医保运营数据为科室改进提供了科学依据，使各项改进措施有的放矢。尤其是现阶段国内大多数社保对医院的付费方式均采用总额预付制为主的多种付费方式为补充的付费方式，信息化的统计分析可以让科室实时跟踪，动态了解医保基金使用情况，便于科室主动参与到费用的管理和控制环节过程中。 信息化实现了联网结算数据无缝对接 既往社保与医院的结算方式为手工记账方式，月底人工逐一核对结算人次，完成社保与医院的结算，信息化改