#4.2.2#--达原饮中医与诊断.pdfVIP

达达原原饮饮 《温疫论》 【组成】 槟榔二钱 （6g） 　厚朴一钱 （3g） 　草果仁五分 （1.5g） 　知母一钱 （3g） 　芍药一钱 （3g） 　 芩一钱 （3g） 　 甘草五分 （1.5g） 【用法】 上用水二盅，煎八分，午后温服 （现代用法：水煎服）。 【功用】 开达膜原，辟秽化浊。 【主治】 瘟疫或疟疾，邪伏膜原证。憎寒壮热，或一日三次，或一日一次，发无定时，胸闷呕恶，头痛烦躁，脉数，舌边深 红，舌苔垢腻，或苔白厚如积粉。 【证治机理】 本方是为瘟疫秽浊毒邪伏于膜原而设。 《重订通俗伤寒论》云：“膜者，横膈之膜；原者，空隙之处。外通肌 腠，内近胃腑，即三焦之关键，为内外交界之地，实一身之半表半里也。” 《温疫论》亦云：“疫者感天地之疠气……邪从口鼻 而入，则其所客，内不在脏腑，外不在经络，舍于伏膂之内，去表不远，附近于胃，乃表里之分界，是为半表半里，即 《针 经》所谓‘横连膜原’者也。”瘟疫邪入膜原半表半里，邪正相争，故见憎寒壮热；瘟邪疫毒内侵入里，导致呕恶、头痛、烦 躁、苔白厚如积粉等一派秽浊之候。此时乃湿疫秽浊毒邪居于膜原之半表半里，非汗、清可除，故当以开达膜原，辟秽化浊 为法。 【方解】 方中槟榔为君药，破滞气，消痰癖。厚朴芳香化浊，理气祛湿；草果辛香化浊，辟秽止呕，共为臣药。以上三药气 味辛烈，可直达膜原，逐邪外出。凡温疫毒邪，最易化火伤阴，故用白芍、知母清热滋阴，并可防诸辛燥药之耗散阴津； 芩苦寒，清热燥湿，共为佐药。配以甘草生用为使，既能清热解毒，又可调和诸药。全方合用，可使秽浊得化，热毒得清， 则邪气溃散，速离膜原，故以“达原饮”名之。 为治瘟疫秽浊毒邪伏于膜原证之主方。 【配伍特点】 苦温芳化与苦寒清热之中少佐酸甘，透达膜原而不伤阴。 【运用】 本方为治疗瘟疫初起或疟疾，邪伏膜原之代表方。以憎寒壮热，舌红、苔垢腻如积粉为辨证要点。如兼胁痛、耳 聋、寒热、呕而口苦，此邪热溢于少阳经，本方加柴胡以引经；如兼腰背项痛，此邪热溢于太阳经，本方加羌活以引经；如 兼目痛、眉棱骨痛、眼眶痛、鼻干、不眠，此邪热溢于阳明经，本方加葛根以引经。 【方论选录】 槟榔能消能磨，除伏邪，为疏利之药，又除岭南瘴气；厚朴破戾气所结；草果辛烈气雄，除伏邪盘踞，三味协 力，直达其巢穴，使邪气溃败，速离膜原，是以名为达原散也。热伤津液，加知母以滋阴；热伤营血，加芍药以和血； 芩 清燥热之余；甘草为和中之用。以后四品，乃调和之品，如渴与水，非拔病之药也。 （吴有性 《温疫论》上卷） 【方歌】 达原饮用槟朴芩，芍甘知母草果并，邪伏膜原寒热作，开膜辟秽化浊行。 1