#4.3.2#--痛泻要方中医与诊断.pdfVIP

痛痛泻泻要要方方 《丹溪心法》 【组成】 炒白术三两 （9g） 　炒芍药二两 （6g） 　炒陈皮两半 （4.5g） 　防风一两 （3g） 【 法】 上锉，分八帖，水煎或丸服 （现代 法：水煎服）。 【功 】 补脾柔肝，祛湿止泻。 【主治】 脾虚肝郁之痛泻。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。 【证治机理】 痛泻之证系由土虚木乘，肝脾不和，脾运失常所致。 《医方考》云：“泻责之脾，痛责之肝；肝责之实，脾责之 虚。脾虚肝实，故令痛泻。”其特点是泻必腹痛，泻后痛缓。肝脾脉在两关，肝脾不和则两关不调；弦主肝郁，缓主脾虚；舌 苔薄白，亦为脾虚之征。治宜补脾柔肝，祛湿止泻。 【方解】 方中白术苦甘而温，补脾燥湿以培土，为君药。白芍酸甘而寒，柔肝缓急以止痛，为臣药。二药配伍，可于土中泻 木。陈皮辛苦而温，理气燥湿，醒脾和胃，为佐药。防风具升散之性，合白芍以助疏散肝郁，伍白术以鼓舞脾之清阳，并可 祛湿以助止泻，又为脾经引经药，故兼具佐使之 。四药相合，脾健肝柔，痛泻自止。 【配伍特点】 补脾柔肝，寓疏于补，扶土抑木。 【运 】 本方为治疗痛泻之代表方。以肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，左关脉弦而右关脉缓为辨证要点。 【方论选录】 此足太阴、厥阴药也。白术苦燥湿，甘补脾，温和中；芍药寒泻肝火，酸敛逆气，缓中止痛；防风辛能散肝， 香能舒脾，风能胜湿，为理脾引经要药 （东垣曰：若补脾胃，非此引 不能行）；陈皮辛能利气，炒香尤能燥湿醒脾，使气 行则痛止。数者皆以泻木而益土也。 （汪昂 《医方集解·和解之剂》） 【方歌】 痛泻要方陈皮芍，防风白术煎丸酌，补泻并 理肝脾，若作食伤医更错。 1