岗前培训-心肺复苏和气道梗塞急救.pptVIP

胸廓 外伤 肋骨 骨折 心包 填塞 胸外心脏按压 相对禁忌症 胸廓 畸形 腹部提压心肺复苏 操作方法 施救者双手紧握腹部提压心肺复苏仪的手柄，将提压板平放在被救者的中上部稍偏左，提压板上方的三角行顶角放在被救者的肋缘和剑突下方，负压装置的开口与被救者的皮肤紧密接触，启动腹部提压心肺复苏仪的负压吸引装置，使被救者腹部与提压板紧密结合。施救者于被救者右侧方以100/min的频率连续交替向下按压与向上提拉，按压时垂直用力，按压腹部压力为（40~50）kg，提压时尽最大限度使腹部扩张，提拉压力为（20~30）kg，如此往复，直到被救者自主循环恢复或复苏终止。 10、复原体位 四、 AED的使用方法 AED Plus 可提供： ?实时心肺复苏反馈 Real CPR Help，提供实时的按压速率和按压深度。 ?支持整个急救生命链。 ?可为所有心脏猝死 SCA 患者提供帮助，甚至是那些不宜马上进行电击的患者。 ?一体式电极片，可以快速、准确地粘贴。 ?使用通用型相机锂电池，可从零售商店购得。 AED Plus 自动体外除颤器（简称AED）是一种操作简单、能自动分析心率、实施除颤的急救设备。 在检查周围环境和 患者情况并及时呼救后， 对于正在实施心肺复苏 的伤病员使用。 成人自动体外除颤器的使用 1.打开开关。按下On/Off键，根据语音或屏幕提示操作。 2.擦干胸部。解开患者胸前衣服，擦干净其胸部。 3.安放电极片。 两块电极片分别置于患者心脏两侧的任何处均可。 安放好电极片，将其接头插入除颤器上的接口。 4.请周围人群回避，开始分析大声提醒“所有人请站开”，确保没 有人接触患者后，等待AED自动分析（或按下“分析心率”键） 5.实施电击除颤。若AED语音提示（或显示）“建议电击”，应再 次大声提醒“所有人请站开”，确保没有人接触患者时，按下“电 击”键除颤。 6.继续心肺复苏。电击除颤后，或AED提示“不建议电击”，应立 即对患者实施2分钟的心肺复苏，然后再次使用AED分析、除颤。 直到患者恢复知觉或医务人员到达。 AED操作流程 使用AED注意要点 1. 保证电量充足，环境安全。 2. AED四件齐全（电极片、备用电池、干毛巾、以及剃毛刀） 3. 如果置入：起搏器、药贴胸部，将电极片移开 2 ～ 3cm 处。 4. 按放电键高声喊叫“请大家离开”/“快闪开” 5.使用AED一定是在徒手心肺复苏的基础上进行。 6.当场目击心搏骤停，电击除颤第一优先，如果AED没到达，必须先做徒手CPR过渡。 尤其赶到现场已超过5分钟，就不要急于电击除颤，必须严格遵守CABD的程序。 电复律所用电能用J表示。按需要量充电，心室颤动为250J~300J,非同步复律。室性心动过速为150J~200J,心房颤动为150J~200J,心房扑动为80J~100J，室上性心动过速100J，均为同步复律。 除颤的概念 所谓除颤就是让足够的外加瞬间电流使所有心肌细胞在同一时间除极，然后同时复极；由于窦房结兴奋点最高，它首先发放激动，恢复正常的博动。 双相除颤电流方向图 电击除颤（defibrillation） 除颤时机:室颤、无脉性室速、多形性心动过速 电极位置：四个电极片位置（前-侧、前-后、 前-左肩胛、前-右肩胛）对于治疗心房或心室心律失常的效果相同 非同步：仅1次单相360J或双相200J电击除颤 电除颤后立即CPR,连续做5组,约2分钟 电极板位置 电复律/除颤能量选择 使用方法和流程 用物准备 除颤器、电极膏或盐水纱布 程序 注意事项 电击极与皮肤的接触应紧密，否则电阻大，可灼伤皮肤或电击无效。 两电极间距应10cm，电极之间的皮肤必须擦干，否则电流将通过皮肤而不流经心脏，两电极间不应有导电糊相连，否则会致电流短路，不通过心脏。 电击时仅能握电击柄，切不可接触病人或病床，同时应暂时断开提携式电池启动的起搏器。但直流电击一般不损坏埋藏的起搏器。 用后仔细擦净电极 高级心血管生命支持ACLS CPR标准用药 室颤 肾上腺素1mg,每3-5分钟重复一次 或血管加压素40IU，单次用药 + 胺碘酮首剂为300mg,每10-15分钟重复150mg， 可重复6-8次 或利多卡因1.0-1.5 mg／kg,每5-10分钟可再用O.5O-0.75 mg／kg静脉注射，直到最大量为3mg／kg 高级心血管生命支持ACLS CPR标准用药 心室停搏与电机械分离 肾上腺素1mg,每3-5分钟