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产科麻醉指南2016.10.24前言作为麻醉学领域里风险较大的一门亚专科，产科麻醉对产妇和胎儿的安全至关重要。众所周知，妊娠期母体生理变化显著，循环、呼吸等各个系统均受影响，对手术和麻醉的反应与其他人群大有不同。产科麻醉并发症引起产妇死亡在妊娠死亡中所占的比例不可小觑。特别是合并多种共存疾病的高危产妇，病理生理情况复杂，对于麻醉医生更是一项挑战。 病史及体检1）麻醉前有针对性的问诊和查体2）计划行椎管内麻醉，必须检查背部3）发现明显的麻醉或产科危险因素，麻醉医生与产科医生应及时沟通4）医院应建立沟通体系，必要时麻醉科、产科、及其他科室可进行迅速、有效的沟通注意事项1）麻醉医生应根据孕妇的具体情况决定是否复查Plt计数2）健康孕妇无需常规复查Plt计数点评：产妇在孕期会检查多次血常规，不能小看这项检查，它往往能够揭示围产期的重要变化，如胎盘早剥的产妇，大量出血可能导致凝血功能和血小板计数发生明显变化。1. 清亮液体关于“禁食清亮液体的时间与分娩期间呕吐/反流、误吸风险的关系”证据不足推荐意见： 1）允许无合并症的孕妇在分娩期间饮用清亮液体 2）拟行择期剖腹产的无合并症孕妇需禁食清亮液体2小时 3）清亮液体包括：水、无果肉的果汁、碳酸饮料、黑咖啡和体饮 4）摄入液体内的固体成分比液体量更重要? 5）有误吸风险(如：病态肥胖、糖尿病、困难气道)或可能改剖腹产的孕妇，应更加严格?2. 固体