2022补充维生素和矿物质对心血管疾病或癌症发病的影响（全文）.pdf

2022补充维生素和矿物质对心血筐疾病或癌症发病的影响｛全文） 心血管疾病和癌症是导致死亡的两大主要原因，E日起来约占美国每年 所高死亡人数的一半［1］。炎症和氧化应激已被证明在心血筐疾病和癌症中 都高作用， 膳食补充剂可能具有抗炎和抗氧化作用 。 高研究提示，维生素 和某些矿物质高抗炎和抗氧化作 用。 因此，盲人采用补充维生素和矿物质 的方法试图降低心血管疾病和癌症发病危险。根据美国2011～201 4 年全 国健康和营养调查 （NHANES ） 数据， 52%的接受调查的美国成年人 一 ( 11024例）报告说在过去30天内至少使用了 种膳食补充剂 ，31% 的 人报告说使用了多种维生素矿物质补充［2］。使用补充剂最常被引用的原因 是为了整体健康和保健，并填补饮食中的营养缺口。 补充维生素和矿物质 是否能够发挥抗炎和抗氧化作用？能否降低补充维生素和矿物质人群的 心血管疾病和癌症的发病危险？本文将采用新的临床证据，逐 一对各种维 生素和矿物质与心血管疾病和癌症发病之间的关系进行说明。 1 含或不含维生素A的F胡萝卡素 6 项随机临床试验（RCT ） 报告了与补充P胡萝卡素相关的健康结果 [3-4］。 冥中一项试验研究了P胡萝卡素加维生素A补充剂［5］。一顶汇总 分析评估了与β胡萝卡素使用的相关性表明，在4 ～12年的随访中，与 用β胡萝卡素相关的全因死亡率增加的风险没有统计学意义（优势比 [OR]=1.06] ; 6个随机对照试验；n=112 820）。 对5 项研究的汇总分析 显示，在4 ～ 12年的随 访中，与补充F胡萝卡素相关的心血管疾病死亡 OR=1.10 ; 5项RCT ; n =94 506) [3］。在工作场所吸 率风险显著增加 （ 项 烟或接触石棉的人中进行的两 试验发现，补充 F 胡萝卡素可显著增加 1.18 ) 患肺癌的风险 （风险比［RR]= [6］和 胡萝卡素加维生素 A补充 剂 （调整后的 RR=1.28) [5］。有关补充维生素 A的一项 RCT报告称， OR=1.16 )[7 补充维生素 A与 全因死亡率之间没萄关联（ ］。维生素A和 P胡萝卡素联合补充对20岁以下人群可增加肺癌的风险［ 5］。 因此美国预防服务工作组（USPSTF）建议不要使用 F 胡萝卡素或维 生素E补充剂来预防 心血管疾病或癌症。 2维生素E g r页 RCT报告了与补充维生素 E相关的健康结果（3-4）。 汇总分析 表明 ，使用维生素 E对全因死亡率没再益处（OR=1.02; 9项RCT; n =107 772）；在3 ～10年的随i.1.i后或 任何心血管疾病事件（ OR=0.96; 项 RCT; n OR=0.88 ; 6 I页 RCT; 4 = 62 136 ） 或心血管疾病死亡率 （ n=77 114）. 汇总分析还显示，维生素 E的使用对任何癌症的发病率或 死亡率没再任何益处［匀。多种维生素USPSTF研究 发现 9项RCT报告 了与 多种维生素补充剂中目关的健康结果［3-4）。对这些研究的汇总分析显示， 多种维生素补充剂和全因死亡率（ OR=0.94 ; 9项RCT; n=51 550）两 者之