2022儿童和青少年肥胖：流行病学、原因、评估和管理（全文）.pdf

2022儿童和青少军肥胖：流行病学、 原因、 评锚相筐理（全文） 儿童和青少年肥胖是一 个全球性的健康问题，在低收入和中等收入国 家的患病率越来越高，在许多高收入国家的患病率也很高。 儿童期肥 胖可能会持续到成年期，并与心脏代谢和心理社会台并症以及过旱死 亡侣关，提供针对儿童和家庭的有效和共惰的诊治护理至关重要。 流行病学 1.儿童和青少革超重相肥胖的定义 WHO将超重和肥胖定义为对健康向成风险的异常或过量脂肪积聚， 出于流行病学目的手日常规临床实践，通常使用简单的人体测量方法作 为筛查工具。 BM（体重／身高＂ 2; kg/m2）被用作儿童和青少年的身体肥胖的闻接 指标，应与根据性别和年龄调整的人口增长参考值进行比较。 许多国 家建议O占岁的儿童使用世E组织2006生长标准，美国建议0-2岁 的儿童使用该标准。对于较大的儿童和青少年，使用真他生长参考值， 包括世卫组织 2007年生长参考值，推荐给 ι19 岁的人群（超重定义 MI� 1 为年龄相性别中位值的 B SD， 肥胖定义为相应人群中位值 BM 主2SD），以及美国疾病控制和预防中心（CDC)2-20岁人群的生长参考 值 （根据CDC生长图 ，超重＞ 85-95百分位数 ，肥胖注95百分位数） 。 流行病学研究采用国际肥胖问题工作组2-18岁儿童表格。 腹型或中心型肥胖与儿童和青少年心脏代谢风险增加高 关。 腰围奋地 区和国际生长参考值 ， 可根据年龄相性别进行调整。 在临床和研究研 究中，腰围与身高之比超过0.5越来越多地用作腹部肥胖的指标，无 需进行比较参考。 已经提出各种定义，用于确定儿童和青少年中更极端的BMI 值。 国际 8 肥胖特别工作组将病态肥胖定义为相当于1 岁时经茸龄调整和性别 调整的 35kg/m 2 或以上的 BMI值， 这是 一 个专门用于流行病学的定 义。 美国心脏协会将严重肥胖描述为年龄和性别位于BMI 第95百分 位数120%或以上的BMI（基于CDC2000生长图 ），这 一定义可用于临 床实践和研究。在将非常高的BMI值转换为z评分时存在明显的局限 性，特别是在使用CDC2000生长图表时，因为BMI的下降可能被低 估。 2.患病情况 在过去的五十茸里，全 球范围内儿童肥胖症的患病率高所上升。 从 到2016年，全球5- 19岁儿童和青少茸肥胖的军龄标准化患 1975茸 病 率 ，女孩 从 0.7% (95%可信区间［CRi]0.4-1.2） 增 加到 5.6%(4.8-6.5） 男孩从0.9%(0.5-1.3）增加到7.8%(6.7-9.1） 自2000 ， 。 年以来，许多高收入国家的BMI平均值已经稳定下来并通常处于较高 水平，但低收入国家的平均值继续上升。 2016年，该年龄组的肥胖患 病率在许多太平洋岛屿国家最高（＞ 30%），在中东、 北非、 密克罗尼 西亚（西太平洋地区）、 波利尼西亚（大洋洲次区I或）、 加勒比海以及美国 等较高（＞ 20%）。 2019茸，世界肥胖联合会（ the World Obesity Federation ） 估 计， 2025年将高2.06亿5～19岁的儿童和青少茸患高肥胖症，2030茸 将高2.5 4亿。在2030茸估 计拥高100万以上肥胖症儿童的4 2个国 家中，排名最高的是中国，真次是印度、 美国、 印度尼西亚和巴西， 排名前42名的国家中只高7个是高收入国家。 在许多高收入国家，严重肥胖症在儿科人口中的患病率有所上升， 但 一 肥胖症的总体患病率保持 稳定。