2022创伤性出血患者血液管理专家共识主要内容.pdf

2022 创伤性出血患者血液筐理专家共识主要内窑 前言 创伤是全球面临的重要公共卫生问题，每年因创伤死亡的人数约占 全球死亡总人数的十分之一 ，而创伤性出血是伤者死亡的首要原因， 约 1/3 的创伤患者在入院时即出现凝血功能紊乱，增加了出血量并加 大止血难度 ， 致使创伤患者死亡率增加 3-4 倍。 因此，阜期认识和高 效防治凝血功能紊乱已成为创伤复苏的主要目标之一 ，高助于降低严 重创伤患者的死亡率。 创伤性出血患者血液筐理专家共识（ 2022 王军版） 血液复苏成为抢救创伤尤真是严重创伤的重要手段。患者血液管理 (PBM ）是利用墓于证据的多学科手段，通过减少失血 、 促进造血 、 减 少不必要的输血等方法，从而达到改善患者预后的目的。 目前，我国 尚缺乏切实可行的创伤性出血的血液复苏规范，影响伤者的预后。 中 国输血协会临床输血学专业委员会推出的《创伤性出血患啻血液筐理 专家共识（2022 军版）》 ， 强调创伤性出血患者的血液管理一定要墓于 正确的损伤控制性复苏墓础上，重视血小板及凝血因子的管理，制订 了切实可行的创伤性出血的大量输血程序，达成如下共识。 创伤性出血的病理生理学特点 血管性出血 创伤后血管损伤引起的血管性出血是创伤最基本的出血形式。 凝血功能障碍与出血 创伤后的凝血功能障碍包括急性创伤性凝血病（ATC）、 复苏相关的 凝血病（RAC）、 创伤诱导的）疑血病（TIC）和弥散性血管内凝血（DIC）。 创伤后的这些凝血功能障碍加重伤者的出血，危及伤者的生命。 ATC RAC和TIC的发病机制及 DIC 、 相关关系见图1，创伤引起 的发病机制见国2。 创伤阶段 组织损伤 Q1J�j性休克 、 低灌注 ATC 院前复苏阶段 纤溶亢进 ｛旺凝状态 RAC ＝ 院 内 布＝ ＝ ＝ h m 办 非 胁 ＝ － m E UE －－I U E E ｜ 阳性凝lfu.病｜ 止 血 工 f 部 帆 阴 队 U 机 t IP V ｜ 稀释性凝血病｜ ｜ 低体温 ｜ 复苏后阶段 ｜ 酸中毒 ｜ 四C 图i ATC、RAC和TIC的发病机制及相关关系图 将成炎症肉子 系统性炎症 产生大电串连血酶 将放其他血