前列腺穿刺经验总结.docVIP

前列腺穿刺经验总结 前列腺穿刺经验总结 前列腺穿刺经验总结 对于穿刺的适应症:1.直肠指检（digitalrectalexamination，DRE）异样；2.总PSA10ng/ml,需马上行前列腺穿刺活检；4～10ng/ml, 则需联合患者年纪、游离PSA与总PSA比值、PSA密度等进行综合考 虑；PSA增高伴有TRUS异样时，需要穿刺活检；3首次活检发现前列腺上皮内瘤。即DRE异样、PSA〉10ng/ml及首次活检发现PIN时为绝对适应症；而PSA在4～10ng/ml之间时为相对适应症。 当PSA在4～10ng/ml之间时，我们找到以下数据：1.年纪为40~49 岁，50~59岁，60~69岁及70~79岁人群PSA的正常范围为小于2.5，3.5，4.5和6.5ng/ml；2.60～69岁PSA参照值为4.5ｎｇ/ｍｌ时,可使活检减少15%,但会漏诊8%的局灶性病变;70岁以上定为6.5ｎｇ ｍｌ时,活检减少,但会有初期病变的漏诊率。3.如血清PSA介于4～ 10ｎｇ/ｍｌ,那么PSA密度小于0.15才是正常的。其实这方面外国做过好多研究，大家有兴趣不如查一下，总之在PSA在4～10ng/ml之间时，能否行穿刺应当综合考虑。 对于感染性并发症的预防：固然到当前为止还没有随机研究来议论洁净灌肠对前列腺活检的价值,但此刻已被绝大部分泌尿外科医师作为常例采纳。术前预防性应用抗生素能够