心脏外科术后手术部位感染.pptVIP

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2022-07-27 发布于广东
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心脏外科术后手术部位感染.ppt

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患儿心脏手术后的预防性抗生素 ? ? ?: p 0.05 protocol 2 vs. 1 or 3 ?: p 0.05 protocol 1 vs. 2 or 3 Maher KO, VanDerElzen K, Bove EL, et al. A retrospective review of three antibiotic prophylaxis regimens for pediatric cardiac surgical patients 第31页，共56页，2022年，5月20日，15点46分，星期三患儿心脏手术后的预防性抗生素接受心脏手术的患儿预防性抗生素可能需要应用到胸腔引流管拔除时 Maher KO, VanDerElzen K, Bove EL, et al. A retrospective review of three antibiotic prophylaxis regimens for pediatric cardiac surgical patients 第32页，共56页，2022年，5月20日，15点46分，星期三高危患者心脏手术后长程预防性抗生素前瞻性, 随机研究接受心脏手术的高危患者, 即手术后低心排需要强心药物和IABP支持研究组 (n = 28) 对照组 (n = 25) 头孢唑啉 x 24 h 替卡西林/克拉维酸 x 48 h 小剂量万古霉素停用 IABP 围手术期出院 Niederh?user U, Vogt M, Vogt P, et al. Cardiac surgery in a high-risk group of patients: is prolonged postoperative antibiotic prophylaxis effective? J Thorac Cardiovasc Surg 1997;114:162-8 第33页，共56页，2022年，5月20日，15点46分，星期三高危患者心脏手术后长程预防性抗生素结果早期病死率: 25% (7/28) vs. 32% (8/25), p = 0.397 明确感染: 50% vs. 68%, p = 0.265 肺炎 (n=22); 全身性感染 (n=8); 胸骨伤口深部感染 (n=2) 凝固酶阴性葡萄球菌菌血症 (5 vs.3) 共计1158次细菌培养中 (血培养, n = 389; 血管内导管, n = 208; 支气管吸取物, n = 411; IABP, n = 42; 伤口分泌物, n = 108), 322 (28%)次细菌生长, 两组间无显著差异血管内导管和IABP (13 vs. 11) Niederh?user U, Vogt M, Vogt P, et al. Cardiac surgery in a high-risk group of patients: is prolonged postoperative antibiotic prophylaxis effective? J Thorac Cardiovasc Surg 1997;114:162-8 第34页，共56页，2022年，5月20日，15点46分，星期三高危患者心脏手术后长程预防性抗生素结果对于心脏手术的高危患者, 采用长程预防性抗生素及小剂量万古霉素和替卡西林—克拉维酸不能减少感染并发症小剂量万古霉素不能降低革兰阳性球菌引起血管内导管定植和感染 Niederh?user U, Vogt M, Vogt P, et al. Cardiac surgery in a high-risk group of patients: is prolonged postoperative antibiotic prophylaxis effective? J Thorac Cardiovasc Surg 1997;114:162-8 第35页，共56页，2022年，5月20日，15点46分，星期三短程 vs. 长程预防 *单一剂量头孢呋肟预防; **阿莫西林和奈替米星联合应用4天 Kriaras I, Michalopoulos A, Michalis A, et al. Antibiotic prophylaxis in cardiac surgery. J Cardiovasc Surg (Torino). 1997; 38 (6): 605-10 第36页，共56页，2022年，5月20日，15点46分，星期三长程预防性抗生素对心脏手术后肺炎的影响术前单一剂量预防性抗生素 (头孢曲松 2 g) 传统抗生素预防 (头孢曲松 2 g POD 1) 长程抗生素预防 (替卡西林/克拉维酸