医院患者压力性损伤提问内容.doc

一：申报难免压疮必须符合以下条件： 必备条件：Braden评分≤12分；强迫体位、病情严重，医嘱严格限制翻身，如昏迷、呼吸衰竭、心力衰竭、肝功能衰竭、偏瘫／高位截瘫／四肢瘫痪、骨盆骨折、疼痛、生命体征不稳定等；2、其他条件：高龄(≥70岁)、血清白蛋白≤30∥L、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁、依从性差等；3、达到必备条件1项或两项，同时达到其他条件2项或几项的压疮高危患者可申报难免性压疮。 二：Brade评分量化指标 三：压力性损伤定义 压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。 四：压力性损伤分期 1期指压不变白红斑，皮肤完整（局部组织表皮完整，出现非苍白性发红） 2期部分皮层缺失伴真皮层暴露（伤口床有活力性，基底面为粉红色或红色，湿润，也可能表现为完整或破裂的血清性水泡） 3期全层皮肤缺失（可见皮下脂肪组织，肉芽组织和伤口边缘内卷，可有腐肉或焦jia） 4期全层皮肤和组织缺失（可见或直接触及筋膜、肌肉、肌腱、韧带软骨或骨头） 不可分期全层皮肤和组织缺失，损伤程度被掩盖 深部组织损伤持续的指压不变白，颜色为深红色，栗色或紫色 ? 五：体位管理 根据病情需要，选择合适卧位，侧卧时采取30度侧卧，半卧位时采取30度30min，双下肢摆放功能位，必要时使用翻身垫、三角垫、海绵垫等辅助工具