推拿学及骨伤科学的特殊检查方法.pptVIP

桡骨膜反射 病人的前臂半屈半旋前位，检查者用叩诊锤轻叩其桡骨茎突。正常反应为屈肘、前臂的旋前。反射中枢在颈髓5～6节。 第31页，共61页，2022年，5月20日，23点3分，星期四 肱三头肌腱反射 病人上臂外展，前臂半屈，检查者左手托住病人肘关节， 然后叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌肌腱，反应为肱三头肌收缩，前臂稍伸展。反射中枢在颈髓6～7节。 第32页，共61页，2022年，5月20日，23点3分，星期四 肱二头肌腱反射 病人前臂曲肘90度，手掌朝下，检查者以左手托住该臂肘部，左拇提置于肱二头肌肌腱上，右手持叩诊锤叩击左手拇指，正常反应为肱二头肌收缩， 前臂快速屈曲。反射中枢在颈髓5～6节。 第33页，共61页，2022年，5月20日，23点3分，星期四 腕三角软骨挤压试验 腕关节位于中立位；然后使腕关节被动向尺侧偏斜并纵向挤压，若出现下尺桡关节疼痛为阳性征，见于腕三角软骨损伤、尺骨茎突骨折。 第34页，共61页，2022年，5月20日，23点3分，星期四 握拳试验 又称芬克斯坦（Finkeisten征。患者拇指屈曲握拳，将拇指握于掌心内．然后使腕关节被动尺偏，引起桡骨茎突处明显疼痛为阳性征，见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。 第35页，共61页，2022年，5月20日，23点3分，星期四 霍夫曼氏(Hoffmann)征 使病人腕部稍为背伸，手指微屈曲，检查者以右手食指及中指轻夹病人中指远侧指间关节，以拇指向下弹按其中指指甲，拇指屈曲内收，其它手指屈曲者为阳性反应。 霍夫曼氏征阳性，属于一种神经病理反射。它代表上肢锥体束症（损伤或病变），常见于脑血管疾病等，也可见于颈椎病变。如双侧霍夫曼氏征阳性，而无神经系统体征则无定位意义。 第36页，共61页，2022年，5月20日，23点3分，星期四 特伦德伦伯格氏试验 此试验是检查髋关节承重机能。先让患者健侧下肢单腿独立，患侧腿抬起，患侧臀邹襞(骨盆)上升为阴性。再让患侧下肢单腿独立，健侧腿抬高，则可见健侧臀皱襞(骨盆)下降，为阳性征。表明持重侧的髋关节不稳或臀中、小肌无力。任何使臀中肌无力的疾病均可出现阳性征。 第37页，共61页，2022年，5月20日，23点3分，星期四 托马斯氏征 下肢伸直，腰椎有代偿性过分前凸 矫正腰椎前凸，患髋呈屈曲位 第38页，共61页，2022年，5月20日，23点3分，星期四 艾利斯(Allis)氏征 患者仰卧，双侧髋、膝关节屈曲，足跟平放于床面上，正常两侧膝顶点等高、若一侧较另一侧低即为阳性征。表明股骨或胫腓骨短缩或髋关节脱位。 第39页，共61页，2022年，5月20日，23点3分，星期四 望远镜试验 又称套迭征。患者仰卧位，医生一手固定骨盆，另一手握患侧腘窝部，使髋关节稍屈曲，将大腿纵向上下推拉，若患肢有上下移动感即为阳性征。表明髋关节不稳或有脱位，常用于小儿髋关节先天性脱位的检查。 第40页，共61页，2022年，5月20日，23点3分，星期四 髋关节过伸试验 又称腰大肌挛缩试验。患者俯卧位，患侧膝关节屈曲90°，医生一手握其踝部将下肢提起，使髋关节过伸。若骨盆亦随之抬起即为阳性征。说明髋关节不能过伸。腰大肌脓肿及早期髋关节结核可有此体征。 第41页，共61页，2022年，5月20日，23点3分，星期四 髂胫束挛缩试验(Ober试验) 患者侧卧位，患侧在上，将健侧髓膝关节屈曲，抱于胸前；医生站在患者背后，一手固定骨盆，另一手握住患肢踝关节上方，使膝关节屈曲90°，患髓先屈曲后外展再伸直，此时医生除去外力使其自由坠落，如有髂胫束挛缩，则患肢可被动地维持在外展位，则为阳性。 第42页，共61页，2022年，5月20日，23点3分，星期四 “4”字试验 患者仰卧位，患侧下肢屈膝屈髋，将患侧下肢外踝放于对侧膝上，作盘腿状。医生一手扶住对侧髂嵴部，另一手将患侧的膝部向外侧挤压，若骶髂关节有病变，则出现该处的疼痛,为阳性征。同样的方法再检查对侧。作此试验应先排除髋关节的病变。 第43页，共61页，2022年，5月20日，23点3分，星期四 关于推拿学及骨伤科学的特殊检查方法 第1页，共61页，2022年，5月20日，23点3分，星期四 腹壁反射 被检者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用棉签迅速由外向内轻划上腹部（左右肋缘下），中腹部（左右脐水平），下腹部（左右腹股沟上方）的皮肤，正常反应是受刺激部位的腹壁肌收缩。 临床意义：上部反射消失见于胸髓7-8节受损，中部反射消失见于胸髓9-10节病损，下部反射消失见于胸髓11-12节病损，单侧反射消失见于单侧锥体束病损，双侧反射消失见于昏迷，急性腹膜炎或腹壁过于松弛者。 第2页，共61页，2022年，5月20日，23点3分，星期四 椎间孔挤压试验 患者坐位，检查者双手交迭置于患者头顶，并控制颈