建立医疗服务动态定价机制的思考.ppt

优点： 缩短病人排队等候时间 改善就医环境 提高医院门诊最大接诊量，使医院能为更多的病人服务 趋势：实现全面预约就诊 第五十三页，共七十九页。 实施效果（2012年1月-2013年9月） 第五十四页，共七十九页。 预约诊疗带来的变化 2009年门诊大厅情况 现在门诊大厅情况 第五十五页，共七十九页。 预存结算模式——患者不排队，收费员不增加 在就诊卡内以现金或银联卡转账方式预存一定金额的预存款，在就诊过程中随时用该预存款交纳相关费用（诊间结算），无需再到“收费处”排队缴费。 多种预存途径： 收费处和自助机现金预存 自助机银联卡刷卡转账预存 银行柜台转账和现金预存 网银转账预存 电话银行转账预存 手机银行转账预存 第五十六页，共七十九页。 医生在医疗费用上的主导作用 医生控制整个医疗过程,决定治疗的数量、质量和费用。 只有医生，能够开药方,选择药物种类和品牌的，决定哪些病人需要住院，需要接受什么治疗,在医院住多久,何时出院 医生可以在不影响治疗效果的情况下,降低费用 第二十一页，共七十九页。 强调医疗质量是医疗服务价格的重要依据 05年《美国医学会杂志》公布的一项调查结果显示： 美国每年死于医疗差错的有近10万人 大约9万人都是由医院院内感染引起的，而这完全可以通过一些措施（如手卫生）加以预防 报告作者最后指出： 事实证明，建立一种安全文明的意识是一项庞大的工程，困难重重。而能否取得明显成效取决于那些困难究竟被克服了多少 我们现在做的只是收钱治病，而我们应该做的是付出关心的医疗质量 第二十二页，共七十九页。 抑制过高的医疗需求 资源永远是有限 应该尽可能有效地合理配置资源,利用一切手段发挥现有医疗卫生资源的作用 而人的欲望是无限的，求生的欲望更是无限的 医疗如果放任免费或低价将是无底洞 第二十三页，共七十九页。 “我们无法都像我们希望的那样健康，也无法拥有我们想要的全部医疗服务” “向所有人提供最高质量的服务”是一句不能保证实现的诺言 何况我们生活在一个“期望值高”但又缺乏耐心的时代 第二十四页，共七十九页。 让差异造就和谐 商业领域经常说：差异创造价值。这句话被广泛地应用于社会各个领域 当前，在一片“看病难、看病贵”的埋怨声中，我们必须考虑体制和机制创新,不能走老路,完全由政府或个人埋单 都走不通！ 第二十五页，共七十九页。 改变“千院一价”的医疗服务价格体系 不同医院实行不同收费标准 改变患者需求期望，充分发挥已有的医疗资源的积极性，提高服务品质 政府重点支持低价位医院，确保这类医院维持基本的收费，在不降低医疗质量的前提下，保障群众的的基本医疗问题 医疗的公平体现在统一的医保报销比例和基本保障线 即不在政府指定的医疗机构或超出基本保障线的医疗服务由个人负担 有助于商业保险发展和民营医院的生存空间，满足不同层次患者的需求 第二十六页，共七十九页。 差异化的现实基础与解决途径 病情的差异 医疗技术水平和医疗质量的差异 服务需求和个人承受能力的差异 地区经济水平的差异 拉开重症、普通和康复床位、诊查和护理费的阶差 严格医院等级评审，拉开服务价格和报销比例差距 服务多元化，扩大特需服务反哺普通服务 定价引入地区因子，明确转诊条件 第二十七页，共七十九页。 医疗服务价格是一个系统工程 必须与管理体制、补偿机制、人事分配、药品供应等统筹谋划，协同推进 组建由相关部门参与的医院管理协调机构 卫生、发改、社会保障、财政、保险等部门和机构组成 建立快速反应的动态调整机制 经济快速增长、物价指数持续增长 政府补助能力变化 医疗导向 标准制定要客观、标准执行要严格 第二十八页，共七十九页。 医疗价格改革要充分认识医生的作用 在医疗卫生改革中医生的行为和决策对整个体系来说，举足轻重。不理解医生的作用，就不可能明白医疗问题；不改变医生的行为，也就不可能使医疗领域发生明显的变化。 我们必须重视医生的作用,建立对医生行之有效的激励和制约机制。 第二十九页，共七十九页。 国外有关学者的忠告 减少价格管制机构中政治家，增加具有专业知识专家类型的管制人员和社会学家的数量 不应由医生直接参与制定医疗服务价格 采用有效的医疗价格管制办法 第三十页，共七十九页。 个人之见 偏颇之处，诚请多提宝贵意见！ 第三十一页，共七十九页。 以人为本 以信息化为手段 努力打造高水平的大学附属医院 第三十二页，共七十九页。 温州医科大学附属第一医院概况 创办于1919年，前身是瓯海医院 浙江省首批三甲综合性医院（1993年） 集医疗、教学、科研、预防、保健于一体 担负着浙南闽东地区逾两千万人口医疗及危重疑难病症的医疗救治任务 第三十三页，共七十九页。 院区分布 公园路院区 总占地面积 31亩 医疗用房面积 约 7万平方米 第三十四页，共七十九页。 院