许文兵-结核性胸膜炎.pptxVIP

胸腔积液和结核性胸膜炎;胸腔积液和吸收的机制 ?健康人胸腔为负压 ?胸液的积聚与消散还与胸膜毛细血管中 渗透压、静水压有密切关系 壁层胸膜由体循环供血，毛细血管静水 压高 脏层胸膜由肺循环供血，静脉压低;病因:;病因:;临床表现： ?发热，年轻病人以结核性为常见 ?中年以上应警惕恶性肿瘤。 ?心力衰竭史，考虑漏出液； ?胸痛，发热，炎性积液为渗出液、 ?胸闷，胸液＞0.5L ?大量积液则纵隔脏器受压，心悸、气促 更为明显。;影像诊断;____ __;影像诊断（B超）;实验室检查;实验室检查;胸膜活检;胸腔积液的诊断步骤;胸腔积液的诊断步骤;胸瞳积液的诊甌步骤;胸腔积液的诊断步骤;肿瘤性胸腔积液;结核性胸膜炎（定义）;结核性胸膜炎（病因）;结核性胸膜炎（病理）;临床表现 ?表现各异，有的类似肺炎，发热、干咳、胸痛； ?有的呈急性或慢性的形式 ?干性胸膜炎：胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大 的腋前线或腋后线下方，深呼吸或咳嗽时胸痛更 加明显 ?渗出性胸膜炎是肋膈角有少许胸膜粘连，胸膜腔 出现积液;体格检查 ?喜患侧位，大量积液气管移位。 ?患侧液平面以下叩诊浊音， ?听诊呼吸音减弱或消失。 ___ ?液平面上方，听诊时呼吸音增强 可听到支气管肺泡呼吸音，小水 泡音。;实验室检查：;实验室检查:;X线表现;X线表现;X线表现;____ ___ 超声波检查 ________ ?有助于明确