血小板减少性紫癜.pptxVIP

第六篇血液系统疾病 第十五章 血小板减少性紫瘢 (Thrombocytopenic purpura);讲授目的和要求;讲授主要内容;概述;血小板减少性紫瘢 是一组因外周血中血小板减少而导致皮肤、黏膜及内脏出血的疾病 特发性血小板减少性紫癒 (idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP) 是一因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病 持，点皮肤黏膜出血为主，血小板减少及寿命缩短，巨核细胞成熟障 碍，抗血小板自身抗体出现;I TP的病因和发病机制;临床表现;慢性型 多见青年女性 ■起病 隐伏，无前驱症状 .出血 皮肤黏膜出血轻而局限，月经过多较常见，严重 内脏出血少见 ■其他 可见失血性贫血，感染可加重病情;实验宰榆杳;诊断标准;鉴别诊断;一般治疗;■脾切除 适应证：正规糖皮质激素治疗3?6个月无效 泼尼松＞30mg/d维持者 有糖皮质激素使用禁忌证 .免疫抑制剂 适应证：糖皮质激素或脾切除疗效不佳者 有使用糖皮质激素或脾切除禁忌证 减少糖皮质激素用量 常用药物：长春新碱，环磷酰胺，硫喳嘿吟等 ■其他;急诊治疗 ■血小板输注 适用于血小板＜20x 107L,疑有颅内出血或活 动性出血者 .静脉免疫球蛋白 0. 4g/ (kg-d ) x 4?5d, 1个月后重复;急诊治疗 .血浆置换 .大剂量甲泼尼龙 1.0 g/d ivdP，、、