《健康保险学》课程教学大纲（本科）.doc

PAGE5 / NUMPAGES9 健康保险学 Health Insurance 课程代码学分：2 学时：32 （其中：课堂教学学时：32 实验学时：0 上机学时：0 课程实践学时: 0 ） 先修课程：保险学原理 适用专业：公共事业管理（医疗保险）、保险 教材：《健康保险学》，鲍勇，周尚成，科学出版社，2015年6月第一版 一、课程性质与课程目标 （一）课程性质（需说明课程对人才培养方面的贡献） 健康保险学是公共事业管理（医疗保险）和保险专业教学计划中的一门专业选修课程。是在先修保险学原理课程的基础上，为进一步学习本专业的专业知识而开设的一门专业选修理论课程。 该课程对于学生全面了解社会保险与商业保险区别与联系有较好的指导效果，对学生掌握专业医疗保险知识有良好的铺垫效果。 （二）课程目标（根据课程特点和对毕业要求的贡献，确定课程目标。应包括知识目标和能力目标。） 课程目标1：在全面介绍健康保险相关的理论和知识基础上，紧密联系我国商业健康保险发展的实际情况，提出问题、分析问题，引导学生深入思考，提高学生的研究能力。 课程目标2：重点在商业健康保险产品、商业健康保险的核保、商业健康保险的理赔以及商业健康保险市场的风险防范等方面加强学习和讲解，提高学生解决实际问题的能力。 二、课程内容与教学要求 第一章 绪论 （一）课程内容 1、健康保险学概述 2、健康保险的产生与发展 3、健康保险的作用 4、健康保险学与相关学科的关系 （二）教学要求 了解健康保险的发展历程，掌握健康的概念，了解健康保险的原则与作用。 （三）重点与难点（若不单独列出，需在教学要求中适当注明） 1. 重点 了解健康保险的作用 2. 难点 了解保险学与经济学、管理学等交叉学科的关系 第二章 健康保险的医学基础 课程内容 1、健康的主要影响因素 2、国际疾病分类 3、影响健康的常见疾病 （二）教学要求 了解健康风险及其特点，掌握健康的概念及其影响因素，了解影响健康的常见疾病，掌握健康保险的概念与特征，了解健康保险的原则与作用。 重点与难点 重点 了解影响健康的常见疾病 2.难点 对健康的影响因素及健康对保险的影响 第三章 健康保险市场 课程内容 1、健康保险市场概述 2、健康保险市场的构成要素 3、健康保险市场的需求与供给 4、健康保险市场的组织形式 （二）教学要求 了解健康保险市场的构成要素，结合经济学分析保险市场的需求与供给，了解影响健康保险需求与供给的因素，熟悉健康保险市场的组织形式。 （三）重点与难点 1. 重点 健康保险市场的需求与供给分析 2. 难点 分析影响健康保险需求与供给的因素并解构各要素之间的关系。 第四章 健康保险类型 课程内容 1、健康保险分类 2、医疗费用保险 3、重大疾病保险 4、失能收入损失保险 5、长期护理保险 （二）教学要求 熟悉健康保险的分类标准，掌握按功能分类险种之间的区别与联系，了解各种健康保险险种的特点与发展趋势。 （三）重点与难点 1. 重点 掌握医疗费用保险、 重大疾病保险、 失能收入损失保险、 长期护理保险这几个险种的保障内容和给付形式 2. 难点 掌握不同分类标准下健康保险的类型。 第五章 健康保险定价 （一）课程内容 1、健康保险定价概述 2、健康保险定价原理 3、健康保险定价过程 4、健康保险准备金与盈余分配 （二）教学要求 掌握保险定价的原理，了解健康保险精算定价方式，了解影响健康保险价格的因素 （三）重点与难点 1. 重点 健康保险定价原理的掌握，通过保险精算的介绍，了解健康保险定价的过程，并对影响健康保险价格的因素有所认知。 2. 难点 厘清影响一般商品和健康保险产品定价的不同的影响因素。 第六章社会健康保险 课程内容 1、社会健康保险概述 2、社会医疗保险运行管理 3、社会医疗保险费用控制 4、中国社会健康保险体系 （二）教学要求 掌握社会健康保险的内涵，熟悉社会健康保险与商业健康保险的区别与联系，对我国社会健康保险线体系有全面的了解。 （三）重点与难点 1. 重点 社会健康保险与商业健康保险的区别和联系 2. 难点 社会健康保险控费的方式，不同社会健康保险支付方式的利弊 第七章 健康保险合同 （一）课程内容 1、健康保险合同及其基本特征 2、健康保险合同的共同条款 3、个人健康保险合同 4、团体健康保险合同 （二）教学要求 掌握健康保险合同的范式，掌握健康保险合同同条款和含义，对健康保险中特殊条款有较为清晰的认知。 （三）重点与难点 1. 重点 健康保险合同的范式，健康保险同条款的内涵。 2. 难点 健康保险合