宫腔镜治疗宫腔粘连64例临床分析（临床医学论文资料）.docVIP

宫腔镜治疗宫腔粘连64例临床分析（临床医学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“妇产科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5249字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：宫腔镜治疗宫腔粘连64例临床分析 1 一、资料与方法 2 二、结果 3 三、讨论 4 文2：宫腔镜治疗异常子宫出血临床分析 6 1 临床资料 6 2 结果 7 3 讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 宫腔镜治疗宫腔粘连64例临床分析（临床医学论文资料） 文1：宫腔镜治疗宫腔粘连64例临床分析 宫腔粘连在临床上是妇科常见病种之一，近年来，随着人工流产术的逐年增多尤其无痛人流的增多，宫腔粘连( Intra-uterine adhesio，IUA)的发病率有明显增加的趋势[1]。目前，宫腔镜是诊治宫腔粘连的最好的方法，该研究整群选取该院2012年1月―2014年12月收治的64例宫腔粘连病例进行回顾性分析，现报道如下。 一、资料与方法 一般资料 该组患者64例，年龄18～42岁，平均(±)岁，闭经患者18例，经量减少46例， 62例(%)患者有宫腔操作史，其中稽留流产清宫18例，人流术17例，中孕引产后清宫11例，药流后清宫6例，葡萄胎吸宫术4例，宫腔镜子宫肌瘤切除术后2例，宫腔镜子宫内膜息肉切除术后2例，诊刮术后1例，取环术后1例。47例(%)患者为麻醉后手术;经B超及子宫输卵管造影检查提示宫腔粘连13例，后经宫腔镜确诊，其余51例直接经宫腔镜检查确诊。 诊断标准 根据宫腔粘连范围分为轻度、中度和重度。轻度： 宫腔粘连范围小于1/4;中度： 宫腔粘连范围小于1/2但大于≥1/4;重度： 宫腔粘连范围大于1/2[2] 手术方法 手术时间为月经干净后3～7 d，闭经患者，排除生殖道炎症等其他禁忌后手术择期进行，选择硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，以5%葡萄糖液为膨宫介质，宫腔镜检查明确IUA的部位、范围与性质，运用微型剪剪断或异物钳等方式进行机械性手术分离，粘连致密者采用电针分离，尽量恢复至宫腔正常形态，以见两侧宫角与输卵管口为标准，至少暴露一侧输卵管开口，手术均是在B超的条件下进行，其中6例是在腹腔镜监视下进行手术，以防止子宫穿孔。术后置入宫内“T”型节育环一枚，或放置Foley导尿管，球囊充水3～8 mL，宫气囊持续扩张5 d，术后第2日起给予戊酸雌二醇3 mg，3次/d，共21 d，后10 d加服安宫黄体酮10 mg/d，共3个月。 术后随访及疗效评定 术后建议随访3～12个月，以了解术后3个月停药后随访月经情况。全部完成术后4个月随访，月经恢复临床疗效评定标准： 治愈：月经量达到正常;好转：较术前经量增多，但仍没有达到正常水平;无效：月经与术前相比无明显改善。 统计方法 该研究所有数据采用SPSS 统计学软件进行分析和处理，计数资料采用χ2 检验，以P 二、结果 手术结果 在64例病例中，轻度粘连有18例，中度粘连29例，重度粘连17例。根据宫腔粘连部位，宫腔粘连37例、单纯内口粘连9例、内口及宫腔粘连18例，其中合并子宫黏膜下肌瘤3例，子宫内膜息肉3例，不全子宫纵隔2例，64例病例第1次手术均分离到位，其中35例手术在B超监视下进行，6例腹腔镜监视下手术，子宫穿孔2例，予以腹腔镜下缝合术。 随访结果 64例病例随访4～21个月，术后3个月随诊有36例恢复正常月经，占% (36/64);21例月经改善，占%(21/64);7 例月经无改善或仍闭经，占%(7/64);其中轻度粘连患者治愈率%(17/18)，有效率100%(18/18)，中度粘连患者治愈率%(16/29)，有效率%(27/29)，重度粘连患者治愈率%(3/17)，有效率%(12/17);轻度组与中度组相比，χ2=，P=，中度组与重度组相比，χ2=，P=，轻度组与重度组相比，χ2=，P=，轻度组与中度组治疗效果比较差异无统计学意义，轻度组及中度组与重度组治疗效果比较差异有统计学意义，说明宫腔粘连患者术后临床治疗效果与宫腔粘连严重程度相关。见表1。 表1 不同程度宫腔粘连患者临床治疗效果情况 术后妊娠 23例有近期生育要求病例中11例妊娠，妊娠率%(11/23)，其中2例流产，另有1例发生异位妊娠。 三、讨论 宫腔粘连的病因 宫腔粘连在临床上是妇科常见病种之一，发生率通常为%～%[3]，诱因主要是炎症或刮宫手术等，据报道90%以上的宫腔粘连由刮宫等宫腔操作引起，其次感染也是重要因素之一[4]。近年来，随着人工流产术，尤其无痛人流的