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我国药品价格监管的基本走向 国家发展改革委价格司医药价格处 朱德政 （ 2006.12 广东中山） 第一页，共四十一页。 主要内容 一、药品价格监管的演变历程 二、药品价格管理的现状和成效 三、有关药品价格问题的几个看法 四、近期已采取的监管措施 五、未来药品价格管理的基本思路 第二页，共四十一页。 一、药品价格监管的演变历程 （一）总体特征： 共分四个不同阶段，经历了从全面管制到逐步放开，再到逐步加强管理的过程 （二）具体阶段： 1、1990年以前：对所有药品的厂、批、零环节均实行政府定价 2、1990年-1996年：逐步放开价格管制，只对极少数大宗的基本药物进行管制，继续实行厂、批、零三个环节的价格管理 第三页，共四十一页。 一、药品价格监管的演变历程 （二）具体阶段： 3、1996年-2000年：对临床应用量大面广的少数药品，以及全部进口药品，开始实行政府定价。品种有200种左右，由政府制定厂、批、零三个环节的价格 4、2000年至今：对列入国家基本医疗保险药品目录的药品，以及少数生产经营具有垄断性的特殊药品，纳入政府管理价格范围。目前，有2400种左右的药品在政府定价范围，占市场所有药品总量的20%，占销售额的60%左右 第四页，共四十一页。 二、药品价格管理的现状和成效 摸索建立了药品价格管理的基本制度： （一）制定了《药品政府定价办法》：确立了对药品实行最高零售价管理的制度，并实行“三率”控制 （二）制定了《药品定价目录》：按照处方药和非处方药划分了中央和地方的权限 （三）建立了一套完整的药品定价程序：包括前期的价格和成本调查、专家评审、地区协调，听取各方意见 第五页，共四十一页。 二、药品价格管理的现状和成效 （四）建立了西药单独定价制度：对部分因其产品有效性和安全性明显优于或治疗周期和治疗费用明显低于其他企业同种品种，给予单独定价的资格 （五）建立中成药优质优价制度：对部分药材好，质量优、工艺先进的品种给予较高的价格 第六页，共四十一页。 二、药品价格管理的现状和成效 (六）制定出台了《药品差比价规则 》 （七）明确了集中招标采购药品的作价模式：由以前的价差分成转变为目前的顺加作价 第七页，共四十一页。 历次价格调整的基本情况 项目 年份 降价次数（次） 降价品种（种） 平均降价幅度（%） 降价金额（亿元） 1997年-2000年 8 近300 15% 80 2001-至今 12 近1400 20% 260 其中：2006年的基本情况 西药抗肿瘤药品 67 23% 28 西药抗微生物药品 99 30% 43 中药肿瘤用药 32 14.5% 13 第八页，共四十一页。 三、有关药品价格问题的几个看法 （一）药品价格降低了，但患者医疗费用却反而上升 1、药品零售价格指数从2001年起连续5年出现负增长 2、每门诊人次药费和每床日药费反向增长。2005年的每门诊人次药费和每床日药费，与2000年相比，卫生部所属综合医院年平均上涨9.6%和6.5% 结论：药品更新换代、临床用药行为可能增加了患者负担 第九页，共四十一页。 药品价格指数历年变化情况 第十页，共四十一页。 每门诊人次费用和每床日平均费用 年份 金额 90年 91年 92年 93年 94年 95年 96年 97年 98年 99年 00年 01年 02年 03年 04年 每门诊人次费用（元） 7.5 8.7 10.5 14 17.7 22.7 30 35.4 40.8 52 61 64.6 71.2 79.6 88.8 每床日平均费用（元） 27 29.1 35.7 55.2 73.5 96.2 118 144 166 193 219 241 270 313 345.9 第十一页，共四十一页。 三、有关药品价格问题的几个看法 （二）药品价格和利润在各环节的构成 1、在医疗机构销售的药品，以零售价格100计算，出厂环节占30%，商业流通环节占20%，医院环节占50% 2、区分新特药和普药：利润在各个环节也有所不同 结论：无论是价格本身，还是利润分配，医疗机 构利用其强势地位，占据了大头 第十二页，共四