主管护师(护理学)内科护理学风湿性疾病患者的护理真题.pdfVIP

主管护师(护理学)内科护理学风湿性疾病患者的护理真题 (总分：100.00，做题时间：120分钟) 一、A1/A2题型(总题数：13，分数：76.48) 1.33岁女性患者，间歇性发热、食欲下降；体温37.6～39.2℃，伴腕膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀 少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，血白细胞 3.7×10 /L，ALT60U/L．红细胞沉降率45mm/h，LE细胞 （-），抗Sm抗体(+)。给上述病人进行正确的护 理措施及保健指导，下列哪项不妥 A.卧床休息 B.安置在没有阳光直射的病室 C.忌食芹菜、香菜 D.服用避孕药避孕，防止疾病恶化 √ E.口腔涂珠黄散、碘甘油等 解析：卧床休息有利于患者的恢复。阳光和紫外线会加重患者的病情。芹菜、香菜可诱发狼疮及皮疹、光 过敏，因此应避免食用。SLE患者出现口腔溃疡时，应该注意保护以免感染。妊娠确实会诱发SLE 的活动， 但是雌激素与SLE 的发病相关，而避孕药中一般都含有雌激素，服用后会诱发或加重SLE。 2.李女士，20岁，诊断系统性红斑狼疮3个月，现服用泼尼松治疗，对其进行药物治疗的教育时，下列不 妥的是 A.按时、按量服用，不可擅自更改剂量或突然停药 B.饭后服用药物，同时服用雷尼替丁等黏膜保护剂 C.用药期间给予高盐、低钾饮食 √ D.注意补钙及维生素D E.预防感染，观察血糖、血压、精神情绪的变化 解析：本题主要考查糖皮质激素治疗的副作用。长期使用皮质类激素会造成水盐代谢紊乱，出现水钠潴留、 低血钾等，因此饮食应清淡富钾。激素会诱发或加重溃疡，因此宜饭后用药，如果配合胃黏膜保护剂则更 好。激素类药物的用药应注意缓慢减量、长期维持，切不可突然停药或擅自更改剂量，以免造成病情的反 复。激素有强大的抗炎作用，并可抑制机体的免疫力，因此会诱发或加重感染；部分病人还会出现神经精 神症状；激素还会造成血糖升高和血压的波动，骨质脱钙等，因此应注意补钙，预防感染，观察血糖、血 压和精神改变。 3.某病人双手掌指关节肿胀、疼痛3年，晨起有黏着感，活动后渐缓，查血类风湿因子阳性，诊断为类风 湿关节炎；为预防和延缓关节畸形应注意 A.长期卧床休息 B.进食高热量、高蛋白质饮食 C.小夹板固定 D.长期服用抗生素预防感染 E.进行关节功能锻炼 √ 解析：本题考查类风湿性关节炎的护理措施。类风湿性关节炎的治疗目的就是减轻关节肿痛，控制关节炎 的进展，维持受累关节的功能，促进已经破坏的关节的修复。因此在护理方面也要以保护和维持关节的功 能为首要目的。除在急性发作期需要卧床休息外，在恢复期还应该坚持功能锻炼和物理疗法。所以选项A 长期卧床是错误的护理措施。高热量、高蛋白质饮食对维持患者的营养状况有一定作用，但是对于缓解关 节的畸形没有直接作用，所以B项错误。关节固定会加重关节的僵硬程度，无助于缓解关节畸形，故选项 C 以小夹板固定是错误的。服用抗生素与题目无关。 4.张先生，28岁，系统性红斑狼疮患者，面部有较严重的蝶形红斑，且有脱发及糖皮质激素治疗引起的容 貌改变，患者自诉不愿意见人，该患者最主要的护理诊断是 A.疼痛 B.活动无耐力 C.自我形象紊乱 √ D.知识缺乏 E.焦虑 解析： 5.长期应用肾上腺皮质激素治疗系统性红斑狼疮需要补钙，其目的是防止 A.高血压 B.精神兴奋 C.肾脏损害 D.继发感染 E.股骨头坏死 √ 解析：激素治疗是系统性红斑狼疮药物治疗的主要治疗措施之一，而激素治疗的不良反应包括类库欣综合 征、糖尿病、高血压、抵抗力低下并发的各种感染、应激性溃疡、无菌性骨坏死、骨质疏松及儿童生长发 育或停滞等。故激素使用者应通过膳食摄入足量的钙，保证机体从膳食或通过太阳获得足量的维生素D； 每天规律地进行锻炼预防由激素治疗引起的骨质疏松。故本题选E。 6.李女士，30岁，诊断为类风湿关节炎1个月，现双侧掌指关节、指间关节肿胀、压痛明显，早晨起床后 晨僵明显，乏力、低热，护士对其进行健康教育，不妥的是 A.积极进行双手关节功能锻炼，以防止关节畸形 √ B.夜间睡眠时用弹力手套保暖 C.起床时用热水浸泡僵硬的关节 D.保持双手关节呈功能位 E.睡眠时避免压迫双手关节，避免受寒 解析：根据题干提示患者处于急性期，应该卧床休息，限制受累关节活动。 【该题针对 “专业实践能力- 类风湿关节炎护理措施”知识点进行考核】 7.