感冒及解热镇痛药(上传).pptVIP

[不良反应及用药注意事项] 1．胃肠道反应： 最常见，口服直接刺激胃粘膜引起上腹不适，恶心、呕吐，应饭后服用。故溃疡病患者禁用。 2．凝血障碍：注意观察有无出血现象。 3．过敏反应：少数患者可出现荨麻疹，皮肤粘膜过敏反应； “阿司匹林哮喘”：用激素治疗。支气管哮喘禁用 。 第二十八页，共五十一页。 4．水杨酸反应：剂量过大（5g/d）时，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力减退，总称水杨酸反应，是水杨酸中毒的表现。应立即停药进行治疗。 5．雷耶综合征 ：又名瑞夷(Reye)综合征。病毒感染伴发热的儿童或青少年服用阿司匹林有发生Reye综合症危险，表现严重肝功能不良合并脑病，虽少见，但可致死，宜慎用。 第二十九页，共五十一页。 对乙酰氨基酚（扑热息痛） 具有解热镇痛作用，几无消炎抗风湿作用。本品为非处方药，是很多感冒药的配伍成分，常用剂量较安全，但若剂量过大或伴肝功能不良患者应用可致肝损伤，甚至急性中毒性肝坏死。尤小儿。疗程：退热＜3天，镇痛＜5天；3岁以下禁用。6岁以下不推荐使用。 第三十页，共五十一页。 布洛芬（buprofen） 具有较好抗炎、解热、镇痛作用，因其胃肠道反应较轻，易于耐受而较常用。 布洛芬缓解胶囊——芬必得（中美史克） 第三十一页，共五十一页。 吲哚美辛（消炎痛） 本品1963年用于临床，具有较强的解热镇痛、消炎抗风湿作用。因不良反应多，故仅用于其他药物不能耐受或疗效不显著病例。用于风湿、类风湿关节炎、关节强直性脊椎炎、骨关节炎也有效；对癌性发热及其他不易控制的发热能见效。胃肠道反应、中枢神经系统不良反应多见，且严重。 第三十二页，共五十一页。 保泰松（phenylbutazone） 消炎抗风湿作用强，解热镇痛弱，不良反应多，已少用。 第三十三页，共五十一页。 吡罗昔康（piroxicam），炎痛喜康 八十年代由美国辉瑞公司开发研制，是其第一个销售额达十亿美元的产品。 吡罗昔康对风湿性、类风湿性关节炎疗效与阿司匹林相同而不良反应较少，患者易耐受，血浆t(1/2)长（36-45h），用量小，每天服1次（20mg）。 美洛昔康（meloxicam） 美洛昔康对COX-2具有选择性抑制作用，其抗炎作用强而副作用小，适应症与吡罗昔康同。 第三十四页，共五十一页。 萘普生（naproxen）、酮洛芬（ketoprofen） 与布洛芬同类药，其作用、用途均相似。 尼美舒利(nimesulide) 1985年在意大利上市，抗炎作用强而副作用小，常用于类风湿关节炎和骨关节炎等。2010年11月26日，在北京儿童用药安全国际论坛上，相关医学人员提醒，在儿童发热用药的选择上需慎用尼美舒利，该药对中枢神经和肝脏造成损伤的案例时常出现。2011年5月20日，国家食品药品监督管理局发布通知，修改尼美舒利说明书，并禁止尼美舒利口服制剂用于12岁以下儿童。 第三十五页，共五十一页。 婴幼儿本身免疫系统还未发育成熟，加上抵抗力较弱，容易出现感冒、发烧等症状。 小儿感冒 但与此同时，婴幼儿肝脏功能没有发育完善，对药物的解毒能力同样尚未发育成熟，不能及时将药物代谢出体外，器官很容易被药物损伤，也容易引发不良反应。 第三十六页，共五十一页。 感冒及解热镇痛药 第一页，共五十一页。 一、普通感冒 common cold（伤风） （一）病因及表现 是由多种病毒引起的鼻、鼻咽、咽喉等上呼吸道急性炎症，也称急性上呼吸道感染。 表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽部不适及畏寒、低热等局部和全身症状。抵抗力降低易发病。 引起普通感冒的主要为鼻病毒。该病毒引起为自限性疾病，一般1w左右自愈。 也可由冠状病毒引起。 第二页，共五十一页。 病毒生存在人体细胞内，世界上没有药物可以直接杀死感冒病毒 。 有效方法就是依靠人体免疫系统。 1.非药物治疗(支持疗法）：为主 （1）多休息、多睡眠：居室温度、湿度适宜；通风 （2）大量饮水、饮食清淡、姜糖水、戒烟戒酒 （3）大便通、小便通、汗毛孔通 （二）治疗 三通 三多 第三页，共五十一页。