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主治医师(妇产科学)妊娠合并症真题 (总分：100.00，做题时间：120分钟) 一、X题型(总题数：2，分数：7.50) 1.患者，30岁，月经延期2个月，右下腹痛及不规则阴道流血20天，停经60天时突起右下腹痛，持续30 分钟后自行缓解，继之阴道流血量减少，此后每天有右下腹隐痛伴肛门坠胀，近一周来有低热。提示：血 红蛋白98g／L，红细胞3.04×10 g/L，白细胞9.7×10 g/L，中性0.79，血小板210×10 g/L，β-HCG364U ／L，超声提示子宫正常大小，内膜稍厚，右附件区可见6cm×5cm×5cm 的不均等回声包块，边界不清，双 侧卵巢未见异常。其诊断最大可能是 A.阑尾周围脓肿 B.陈旧性宫外孕 √ C.卵巢囊肿蒂扭转 D.不全流产合并感染 E.盆腔脓肿 F.子宫浆膜下肌瘤 解析： 2.患者，30岁，月经延期2个月，右下腹痛及不规则阴道流血20天，停经60天时突起右下腹痛，持续30 分钟后自行缓解，继之阴道流血量减少，此后每天有右下腹隐痛伴肛门坠胀，近一周来有低热。该病人的 处理哪些项不恰当 A.注射MTX √ B.手术治疗 C.中药保守治疗 √ D.输入大量抗生素 √ E.立即行刮宫术 √ F.后穹隆切开引流 √ 解析： 二、A1/A2题型(总题数：25，分数：92.50) 3.28岁女性，G P 宫内孕2个月，合并风湿性心脏病前来就诊，确诊为二尖瓣狭窄，心功能Ⅱ级，既 往无心衰史。此孕妇正确的处理及其预后是 A.在产科和内科大夫监护下可继续妊娠 √ B.应尽早终止妊娠 C.应劝其长期避孕，今后亦不宜妊娠 D.分娩过程中易发生肺水肿 E.孕期心力衰竭发生率明显增高 解析： 4.关于妊娠期糖尿病，哪项说法是错误的 A.OGTT、试验其中任何两点超过正常值可确诊 B.妊娠期糖尿病的发生率为1％～5％ C.巨大儿发生率为25％～42％ D.不会发生胎儿宫内生长发育受限 √ E.空腹血糖值≥5.6mmol／L应加用胰岛素治疗 解析：注意是妊娠期糖尿病 5.经产妇，30岁，孕 产 ，孕33周伴头昏乏力。查：胎心正常，LOA，浮，血红蛋白45g／L，红细胞 1.5×10 g/L，血涂片可见靶形细胞，网织红细胞增高，腹部B超肝脾肿大。第一胎男孩7岁时因重度溶 血性贫血、肾衰死亡。其丈夫染色体检查正常。此孕妇贫血的诊断最大可能是 A.缺铁性贫血 B.巨幼红细胞性贫血 C.再生障碍性贫血 D.地中海贫血 √ E.溶血性贫血 解析： 6.37岁女性，孕20周，做家务劳动后感胸闷气短，近一周夜间经常咳嗽咳痰，不能平卧。检查：心率120 次／分，心界向左扩大，心尖区可闻Ⅲ级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，双下肢浮肿(+)。最适宜的处 理是 A.加强产前监护 B.限制食盐摄入 C.立即终止妊娠 D.控制心衰，继续妊娠 E.控制心衰后终止妊娠 √ 解析： 7.糖尿病对妊娠的影响哪项是错误的 A.孕期宫内死胎发生率高 B.易发生巨大儿 C.合并妊娠期高血压病的几率高 D.胎儿成熟较晚，应等38周后终止妊娠 √ E.易发生胎儿畸形 解析： 8.G P ，孕37周，自觉乏力，食欲差伴恶心、呕吐，小便深黄色4～5天。体检：体温37.5℃，神志清， 全身皮肤黄染，躯干及四肢皮肤可见散在出血点，肝肋下及边，有触痛，胎头浅入，胎心140次／分。初 步印象是妊娠合并病毒性肝炎。应与下列疾病鉴别，错误的是 A.妊娠高血压综合征 B.妊娠剧吐 √ C.药物性肝脏损害 D.急性脂肪肝 E.肝内胆汁淤积 解析： 9.25岁女性，因停经50天感心慌、胸闷，诊为先天性心脏病合并早孕来院咨询是否可继续妊娠。查体： 口唇、甲床轻度发绀，血压正常，心率80次／分，律齐，胸骨左缘第3～4肋间可闻Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音， 肺动脉瓣第二心音亢进，双肺呼吸音清，超声诊断：室间隔缺损伴肺动脉高压。下列医生的解答哪项是正 确的 A.在心内科和产科医生治疗下维持妊娠至足月 B.不宜继续妊娠，入院行人工流产术 √ C.入院先行心脏手术，如心功能改善则继续妊娠 D.等待至孕中期行引产术 E.严密监护心功能，出现心衰即刻终止妊娠 解析： 10.有关妊娠合并急性肾盂肾炎，下列说法正确的是 A.是妊娠罕见的并发症 B.妊娠中期以后容易造