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主治医师(呼吸内科学)专业知识真题 (总分：100.00，做题时间：120分钟) 一、A1/A2题型(总题数：65，分数：67.04) 1.在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是() A.营养不良 B.祛痰药使用不当 C.脓液引流不畅 √ D.支持疗法不得力 E.没有长期卧床休息 解析： 2.男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体：口唇 紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm，双下肢可凹性 水肿。以下病史对诊断最有帮助的是() A.间断咳嗽、咳痰20余年，每年持续达2~3个月 √ B.吸烟20支/日，30年 C.40年前患肺结核，治疗1年痊愈 D.其父母均为高血压病患者 E.1年前患肺炎，治疗1个月痊愈 解析： 3.男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体：口唇 紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm，双下肢可凹性 水肿。以下检查结果对诊断最有帮助的是() A.胸片示双下肺少量斑片状渗出病灶 B.胸片示双上肺陈旧结核灶 C.ECG示阵发性室上性心动过速 D.血气分析：PaO 65mmHg E.以前曾查肺功能示严重的阻塞性通气功能障碍 √ 解析： 4.男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体：口唇 紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm，双下肢可凹性 水肿。患者出现头痛、烦躁不安，有时嗜睡。首先应进行的检查是() A.脑脊液检查 B.血气分析 √ C.血电解质检查 D.心电图 E.头颅CT 解析： 5.男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体：口唇 紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm，双下肢可凹性 水肿。若此病人死亡，最常见的原因是() A.电解质紊乱 B.休克 C.消化道出血 D.呼吸衰竭 √ E.心律失常 解析： 6.男性，66岁，慢性咳嗽15年。近4年出现活动后气短。吸烟30年。体检双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。 最可能的诊断是() A.慢性阻塞性肺病 √ B.肺间质纤维化 C.支气管扩张 D.肺炎 E.支气管哮喘 解析：COPD 的临床特点主要有吸烟史，慢性咳嗽、咳痰，逐渐发展为活动后气短，双肺干湿啰音。而肺间 质纤维化的主要特点为活动后呼吸困难。双肺爆裂音。支气管扩张的特点为长期大量咳嗽、咳痰、肺内固 定湿口啰音；肺炎的临床过程往往有急性发热、咳嗽、咳痰、病变部位湿啰音或管状呼吸音。支气管哮喘 的临床特点为反复的喘息、胸闷或咳嗽，发作时散在呼气相为主的哮鸣音。 7.女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散 在中小水泡音及干鸣音，心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞 12×10 /L，中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17mm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施 是() A.立即吸氧，静点呼吸兴奋剂 B.积极抗感染，保持呼吸道通畅 √ C.给予毛花甙丙纠正心律失常 D.静点氨茶碱和地塞米松 E.静脉注射呋塞米，消除水肿 解析：因为感染是慢性支气管炎、肺气肿、肺心病加重的主要原因，控制感染是此病加重期的最重要治疗 措施。 8.以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的() A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率28次/分 √ B.早期体征为双侧肺底湿啰音 C.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音 D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化 E.肺动脉平均压力小于12cmH O 解析：ARDS的主要临床表现是突发性进行性呼吸窘迫、气促、发绀，主要病理改变是肺广泛性充血水肿和 肺泡内透明膜形成。病理过程可分为三个阶段：渗出期、增生期和纤维化期。早期体征可无异常，后期多 可闻及水泡音，可有管状呼吸音。X线早期可无异常，或呈轻度间质改变，表现为边缘模糊的肺纹理增多， 继之出现斑片状，以至融合成大片状浸润阴影，大片阴影中可见支气管充气征。其演变过