急救医学(第2版)PPT课件-第十六章第三节-急性毒品中毒.pptxVIP

急救医学第十六章 急性中毒大连大学附属中山医院 路晓光第三节 急性毒品中毒提纲一、病因病理二、临床资料三、诊断思路四、治疗五、学习小结一、病因病理病因病机1.病因绝大多数毒品中毒为滥用引起。滥用方式包括口服、吸入（如鼻吸、烟吸或烫吸）、注射（如皮下、肌内、静脉或动脉）或黏膜摩擦（如口腔、鼻腔或直肠）。有时误食、误用或故意大量使用也可中毒。毒品中毒也包括治疗用药过量或频繁用药超过人体耐受所致。使用毒品者伴以下情况时易发生中毒：①严重肝、肾疾病；②严重肺部疾病；③胃排空延迟；④严重甲状腺或肾上腺皮质功能减低；⑤阿片类与酒精或镇静催眠药同时服用时；⑥体质衰弱的老年人。滥用中毒绝大多数为青少年。2.病理机制麻醉药（1）阿片类药：进入人体内的阿片类药通过激活中枢神经系统内阿片受体起作用，产生镇痛、镇静、抑制呼吸、致幻或欣快等作用。长期应用者易产生药物依赖性。阿片依赖性或戒断综合征可能具有共同发病机制，主要是摄入的阿片类药，与阿片受体结合，使内源性阿片样物质（内啡肽）生成受抑制，停用阿片类药后，内啡肽不能很快生成补充，即会出现戒断现象。（2）可卡因是一种脂溶性物质，有很强的中枢兴奋作用。急性中毒剂量和致死量个体差异较大，中毒剂量急性可卡因中毒引起多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素和5-HT释放。可卡因对心肌细胞Na、通道阻滞作用类似于ⅠA类抗心律失常药，急性可卡因中毒时偶见心脏传导异常。大剂量