成人护理学(上、下册)(第3版)PPT课件-第二十九章-1-3节(血液;评估;血液系统诊疗与护理).ppt

小 结 2.血液系统疾病的评估包括病人的健康史、身体状况、辅助检查及心理社会状况四个方面。常见症状和体征包括贫血、出血和发热，常用的辅助检查包括外周血象检查、骨髓细胞学检查 3.血液系统常见的诊疗技术包括骨髓穿刺术及输血技术 * * * * * 郑州大学护理学院 刘腊梅 成人护理学 第二十九章 概论 重点难点 重点 造血器官和血液的组成及其功能 血液系统疾病常见症状和体征 骨髓穿刺术、输血技术操作前、中、后的护理 难点 血细胞的生成 血液系统疾病常见症状和体征的评估 输血反应的观察与护理 第一节 血液成分与功能 目 录 一、造血器官及血细胞的生成 二、血液组成及血细胞功能 血液成分与功能 造血器官及血细胞的生成 骨髓是人体最主要的造血器官 血细胞的生成是造血干细胞经增殖、分化直至成为各种成熟血细胞的过程 造血干细胞分化及增殖示意图 血液组成及血细胞功能 血液 血细胞 血 浆 （45%） （55%）：维持血容量 红细胞：输送O2和CO2 白细胞：机体防御系统的重要组成 血小板：止血和凝血 血液成分与功能 第二节 血液系统 疾病病人的评估 一、护理评估 二、常见护理诊断/问题 三、计划与实施 四、护理评价 目 录 护理评估 健康史 患病情况及治疗经过、既往史、家族史及个人史、饮食和生活习惯 身体状况 贫血、皮肤黏膜出血、发热 辅助检查 血象检查、骨髓细胞学检查、止血、凝血功能检查 心理-社会状况 病人有无焦虑、恐惧、抑郁、预感性悲哀和绝望等情绪 第三节 血液系统 常见诊疗技术与护理 一、骨髓穿刺术 二、输血 目 录 骨 穿 适应证 血液系统疾病的诊断和鉴别诊断 协助诊断骨髓中可出现异常细胞的疾病 观察治疗效果 采取骨髓液作细菌培养 骨髓造血干细胞的分离、培养和骨髓移植 禁忌证 有出血倾向者，慎行骨髓穿刺 血友病病人禁止进行骨髓穿刺 骨 穿 操作前准备 用物准备、病人准备、辅助检查和皮试 操作过程 选择穿刺部位、消毒、铺巾，局麻、穿刺抽吸、涂片 操作后护理 止血、卧床休息、防止感染 输 血 常用血液制品种类及适应证 红细胞制剂：浓缩红细胞、少白细胞的红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞、年轻红细胞 血小板制剂：浓缩血小板、单采血小板 血浆制剂：新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆、冰冻干燥血浆 蛋白质制剂：清蛋白、丙种球蛋白 输 血 禁忌证 急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾功能极度衰竭及对输血有变态反应的病人应禁忌输血 操作前准备 备血、取血、签署知情同意书 操作过程 核对、建立静脉通道、调节滴速、拔针 操作后护理 检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血，并做相应处理 输完的血袋送回输血科保留24小时 输 血 输血反应 溶血性输血反应：急性输血相关性溶血、慢性输血相关性溶血 非溶血性输血反应：发热反应、过敏反应、疾病传播、其他 输 血 小 结 1.血液系统由造血器官和血液组成。成人后骨髓是最主要造血器官。血液由血浆和血细胞（红细胞、白细胞及血小板）组成。血浆的主要功能是维持血容量，红细胞的主要功能是结合与输送O2和CO2。白细胞具有变形、趋化、游走与吞噬等生理特性，是机体防御系统的重要组成部分。血小板具有凝血和止血的作用 * * * * *