成人护理学(上、下册)(第3版)PPT课件-第六十四章--糖尿病病人的护理.ppt

七、计划与实施 运动疗法与护理 原则 方式 时间和强度 运动的注意事项 七、计划与实施 药物治疗及护理 口服药物治疗及护理 胰岛素治疗及护理 七、计划与实施 监测 监测目标 监测血糖 自我血糖监测的指导和质控 七、计划与实施 糖尿病教育 糖尿病的性质与危害性 如何制订个人的食谱、运动疗法和降糖药物 指导病人如何监测尿糖、尿酮和血糖，胰岛素注射技术 低血糖和高血糖如何觉察、预防和治疗 并发症的预防、治疗和康复 七、计划与实施 并发症及合并症的治疗和护理 糖尿病酮症酸中毒的抢救及护理 高血糖高渗综合征的抢救和护理 低血糖的护理 糖尿病足的治疗和护理 感染预防和护理 皮肤护理 糖尿病合并妊娠的治疗及护理 七、计划与实施 心理护理 八、护理评价 症状是否控制、血糖水平是否正常 体重是否恢复或接近正常 有无皮肤、呼吸道、泌尿生殖等组织器官感染征象 情绪状态是否稳定 能否自我照顾、自我监测、足部预防、胰岛素注射等 是否发生酮症酸中毒、高渗性昏迷和低血糖等并发症 * * 第二军医大学护理学院 周兰姝 成人护理学 第六十四章 糖尿病病人的护理 重点难点 重点 糖尿病的分型和诊断标准 糖尿病的治疗原则、治疗目标及控制目标 难点 糖尿病的病因和发病机制 糖尿病常见并发症的发病机制、临床表现和治疗护理要点 目 录 一、定义 二、糖尿病分型 三、病因与发病机制 四、病理生理 五、护理评估 六、常见护理诊断/问题 七、计划与实施 八、护理评价 一、定义 糖尿病（diabetes mellitus）是由胰岛素分泌不足和（或）作用缺陷引起，以高血糖为主要特征的一组多病因所致的代谢性疾病，久病可引起多个系统损害 二、糖尿病分型 分型 1型糖尿病 2型糖尿病 其他特殊类型 妊娠期糖尿病 三、病因与发病机制 1型糖尿病（T1DM） 遗传因素 环境因素 自身免疫 T1DM的自然史 三、病因与发病机制 2型糖尿病（T2DM） 遗传因素与环境因素 胰岛素抵抗和B细胞功能缺陷 胰岛α细胞功能异常和胰高血糖素分泌失调 T2DM的自然史 四、病理生理 高血糖对机体的主要影响 造成代谢紊乱 造成多器官系统损害 健康史 评估有无家族遗传史、是否为肥胖体形、患病起始时间、主要症状及其特点，有无出现并发症等 身体状况 代谢紊乱症候群 “三多一少”:多尿、多饮、多食和体重减轻 糖尿病急性并发症 糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA） 高血糖高渗综合征 糖尿病乳酸性酸中毒? 感染 糖尿病慢性并发症 大血管病变 微血管病变 神经病变 糖尿病足 身体状况 辅助检查 糖代谢异常严重程度或控制程度的检查 尿糖测定 血糖测定 葡萄糖耐量试验 糖化血红蛋白A1和糖化血浆白蛋白测定 胰岛β细胞功能检查 胰岛素释放试验 C肽释放试验 其他检测β细胞功能的方法 辅助检查 并发症检查 有关病因和发病机制的检查 辅助检查 心理-社会状况 焦虑、抑郁等心理反应 六、常见护理诊断/问题 急性期 有血糖不稳定的危险 有体液不足的危险 营养失调 知识缺乏 焦虑 潜在并发症 六、常见护理诊断/问题 慢性进程中 营养失调 有皮肤完整性受损的危险 知识缺乏 潜在并发症 七、计划与实施 饮食治疗及护理 计算总热量 分配三大营养物质 合理分配三餐 注意事项 * *