头痛的诊断思路PPT课件.pptVIP

持续时间长呈进展性头痛 脑肿瘤，慢性颅内压增高。 高血压患者多为经常性头部压紧感， 亦有博动性或爆炸性的疼痛，常位于枕部及颈部， 亦可弥散至全头部，每天清晨初醒时最剧。 持续时间长成年累月无绶解：紧张性，神经官能性头痛。 5 头痛诱发、加重和缓解的因素 头部的活动（转头、仰头）、喷涕、咳嗽能引起脑肿瘤颅内压增高头痛加重； 颈部活动时急性颈肌炎头痛加重，按压颞动脉或颈总动脉时头痛减轻多为偏头痛和高血压性头痛。 6 头痛与体位的关系 体位改变时头痛加重伴眩晕，呕吐或意识障碍多见于脑室内和后颅窝肿瘤； 卧床低枕位时减轻，起坐、立位活动加重为腰穿后低颅压性头痛的特点； 平卧加重而立位减轻多为丛集性头痛。 六、?? 头痛的检查 （一） 一般体征 1、注意是否发热，如发热提示脑炎、脑膜炎、脑脓肿、中暑以及阿托品中毒等，低温多见于酒精中毒，镇静剂中毒等。 2、眼球突出为海绵窦血栓形成，颈动脉海绵窦瘘，动眼神经麻痹，蝶骨嵴脑膜瘤，眶内肿瘤等。 3、眼部及颈区有杂音，则为颈动脉海绵窦瘘或颈动脉血栓形成。 4、有无额部及耳部的带状疮疹或留下的瘢痕，耳郭部带状疮疹，还可有眩晕，面瘫及三叉神经支配区感觉减退。 5、神经压痛点，如三叉神经痛在眶上孔，眶下孔，颈孔有压痛，枕大神经的压痛点在乳突与第一颈椎的中点，枕小神经痛的压痛点位于胸锁乳突肌后上缘。 一、头部的致痛组织