损伤病人的护理课件.pptVIP

护理评估 （一）健康史 1. 受伤史 原因（热源）、时间、现场、有无合并伤等 2. 伤情 呼吸功能评估 血容量评估 烧伤面积和深度 伤情分类 * 一、烧伤面积 １. 中国新九分法: 将人体体表面积划分为11个9%, 另加会阴区1%, 构成100%。 适用于大面积烧伤的评估。 （二）身体状况 * 一度烧伤不计入烧伤总面积 * ２. 手掌法 伤员本人五指并拢的手掌面积为体表总面积的1%。 适用于小面积烧伤的评估或 作为九分法的补充。 * 例如： 病人全身大面积烧伤，仅面部、颈部和前胸部约七掌面积未烧伤，则烧伤面积为多少。（大家思考一下） * 三度四分法 I°烧伤 浅II°烧伤 深II°烧伤 III°烧伤 二、烧伤的深度 浅度烧伤 深度烧伤 * I°烧伤（红斑性烧伤） 仅伤及表皮浅层，再生能力强。表面红斑状、皮肤干燥无水泡、烧灼感。 2-3天脱屑愈合，短期内色素沉着，不留瘢痕。 * 浅 II°烧伤（水疱性烧伤） 伤及真皮浅层，局部红肿明显，大水疱、 基底潮湿 、剧 痛 。 2周愈合，不留瘢痕，可有色素沉着。 * 深II°烧伤（水疱性烧伤） 伤及真皮深层 创面水疱较小、泡壁厚、去皮后基底红白相间，可见网状血管栓塞。 感觉迟钝、有拔毛痛。3-4周痊愈，留有瘢痕 * III°烧伤（焦痂性烧伤） 伤