脑电图学的基本知识.pptVIP

（2）中度异常脑电图???? *α活动频率减慢至每秒钟7～8次，或α消失，有明显的不对称。???? *弥散性θ活动占优势。???? *出现阵发性θ波活动。???? *过度换气后，成组或成群地出现高波幅δ波。 第55页，共93页，2022年，5月20日，2点8分，星期六 （3）重度异常脑电图???? *弥散性θ及δ活动占优势，在慢波间为高电压δ活动。???? *α节律消失或变慢。???? *出现阵发性δ波。???? *自发或诱发地出现高波幅棘波、尖波或棘慢综合波。???? *出现爆发性抑制活动或平坦活动。 第56页，共93页，2022年，5月20日，2点8分，星期六 第六章 几种常见疾病的脑电图改变 第57页，共93页，2022年，5月20日，2点8分，星期六 第一节 癫痫 一.癫痫的分类 （一） 部分（局灶、局限）发作 部分发作可分为下列3组： 　　1． 简单部分发作　　2． 复杂部分发作　　（1） 简单部分发作开始，继之以意识障碍。　　（2） 起病即有意识障碍。　　3． 部分发作发展到全身强直一阵挛发作（二） 全身性发作（惊厥或非惊厥） （三） 不能分类的癫痫发作 （四）不同环境发生的反复的癫痫发作 第58页，共93页，2022年，5月20日，2点8分，星期六 二.癫痫的发病机制 -----是大脑皮层神经细胞过度同步放电的结果. 第59页，共93页，2022年，5月20日，2点8分，星期六 三.常见癫痫发作类型与脑电图变化的关系 （一） 部分（局灶、局限）发作 1. 单纯部分发作 脑电图变化:主要表现为与临床发作相一致的局限于某一脑区的局限性癫痫波(棘波、棘慢波、尖波、尖慢波、爆发性慢波) 发作间歇期:其脑电图的异常波主要是局部脑叶出现癫痫波. 第60页，共93页，2022年，5月20日，2点8分，星期六 2.复杂部分发作 脑电图变化:精神运动性发作与颞叶的放电有关,发作时可见颞叶出现棘波、棘慢波或阵发性慢波放电,出现于中线的(Cz,Fz)的每秒4 ～ 7次的节律性爆发波. 第61页，共93页，2022年，5月20日，2点8分，星期六 3.全身强直-阵挛发作 发作间期EEG示普遍爆发的散在性棘波、尖波、棘慢复合波,枕部或颞部的慢波爆发. 发作期的脑电图:由于全身痉挛发作时将大量的肌电活动混进脑电图中,所以记录全过程比较困难. 第62页，共93页，2022年，5月20日，2点8分，星期六 4.失神发作 其发作间期及发作期EEG均以普遍爆发的高波幅双侧对称同步的3c/s的棘慢综合波放电为特征. 过度换气是3c/s棘慢综合波放电最好的诱发试验. 第63页，共93页，2022年，5月20日，2点8分，星期六 病例 女 43岁 有癫痫史 不规则服药,现每年发作3 ～ 4次,发作时意识丧失,全身抽搐 NS(--) 第64页，共93页，2022年，5月20日，2点8分，星期六 第二节 中枢神经系统感染性疾病 (一)急性病毒性脑炎 EEG常见的表现有以下几种:1.弥漫性非节律性多形性δ活动;2.爆发性双侧同步的慢活动;3.癫痫样异常 第65页，共93页，2022年，5月20日，2点8分，星期六 病例 男 30岁.发热4天,抽痉4次,神志不清.EEG示弥漫性高波幅2c/s?波 第66页，共93页，2022年，5月20日，2点8分，星期六 常用的诱发试验有以下几种： 睁闭眼试验：最常用、最简便的诱发试验。 过度换气试验：测试大脑皮层机能状态的试验 睡眠诱发试验：尤其在儿童良性癫痫 闪光刺激试验：对光敏感性癫痫及肌阵挛性癫痫是一种较好的诱发试验 药物诱发试验。 第23页，共93页，2022年，5月20日，2点8分，星期六 过度换气时诱发出3c/s棘慢综合波 第24页，共93页，2022年，5月20日，2点8分，星期六 第四节 正常脑电图 频率:构成脑电图的主要节律波即基本波的频率,多数属于?波范围,即为8 ～ 13Hz. 波幅: ?波振幅在5～ 100?V范围,一般见于全部头皮导联,以枕、顶区为著. 位相:以基线为准绳,其上为负相,其下为正相. 波形: ?波波形通常是正弦波样有是呈弧形或锯齿状. 第25页，共93页，2022年，5月20日，2点8分，星期六 一.几种常见的脑波及其临床意义 正常脑波 ?波:频率8 ～ 13波/秒,波幅10 ～ 100 ?V,类正弦负性波.安静闭目时,在顶、枕区?活动最为明显,数量最多,而且波幅也最高. ?波:频率18 ～ 30波/秒,波幅10 ～ 25 ?V,尖样负性波.在额、颞、中央区?活动最为明显.在睁眼视物、情绪紧张、焦虑不安、惊疑恐惧或服用安定等药物时, ?活动急剧增多. 第26页，共93页，2022年，5月20日，2点8分，星期六 异常脑波