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当前医改工作存在的困难和问题 一、经济效益明显下滑。基层医改后，由于实行大体药物零差价销售， 取消药品加成，改变了乡村医疗卫生机构自主创收和奖金分派的旧体制， 过去“以药养医、以药补医”的局面不复存在，基层医务人员收入明显减少，自身利益受到较大触动，医务人员的工作踊跃性受到必然程度的阻碍， 尤其是村医的实际收入与以前相较差距较大，有的下降 50%，乃至更多。因此，基层医务人员支持医改的动力不足。 二、大体药物不能知足需要。由于实施大体药物制度，省网购平台上 规定的大体药物品种有限，一些常见的、价廉物美的、群众适应用的药品， 专门是一些慢性病用药往往买不到，群众对此意见较大。同时，由于药品配送不及时，一些基层医疗卫生机构有时会显现短时间药品缺乏现象，不仅阻碍病人医治，有时还会招来群众的怨气。 3、投入不足阻碍医改纵深进展。基层医改是一个以财政大量投入为特点的民生工程，农村卫生服务体系建设、基层医疗卫生机构正常运转、村医补助、公共卫生项目等都需要政府大量投入。由于我县财政补助经费投入有限，乡镇卫生院公用经费欠缺。目前，乡镇卫生院人员工资取得了有效保障，但取暖、供电、通信、交通，维修等办公费用没有列入财政预算。 加上医改后基层医疗卫生机构本钱消耗比较大，医疗卫生机构不仅自身无力偿还债务，就连内部的基础设施建设也无法进行，一些大体的医疗设备， 如心电图、生化仪、放射设备