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七氟醚联合腹横肌神经阻滞在小儿腹股沟疝手术中的应用 　　[摘要]目的研究在小儿腹股沟疝手术中应用经喉罩七氟醚吸入联合腹横肌神经阻滞的效果。方法回顾性分析2017年8月～2018年8月在我院实施腹股沟疝手术80例患儿数据资料，随机分为对照组与试验组，对照组患儿采用喉罩吸入七氟醚复合瑞芬太尼方法，试验组患儿采用经喉罩七氟醚吸入麻醉联合腹横肌神经阻滞麻醉方法，比较两种不同方法获得的麻醉效果差异。结果试验组切皮后15min及术毕时hr变化明显较对照组低，差异有统计学意义（p0.05），在诱导时间、苏醒时间上，试验组较对照组有显著缩短，差异有统计学意义（p0.05），对照组患儿不良反应发生率皆高于试验组，差异有统计学意义（p0.05）。结论经喉罩七氟醚吸入麻醉联合腹横肌神经阻滞麻醉在小儿腹股沟疝手术中的应用效果极佳，术中经过平稳、麻醉恢复快、不良反应少。 　　[关键词]腹股沟疝;喉罩;七氟醚;腹横肌;神经阻滞;麻醉 　　[中图分类号]r726.1 　　[文献标识码]a 　　[文章编号]2095-0616（2020）01-233-03 　　腹股沟疝多发于小儿群体当中，临床主张采用手术方法进行治疗。由于小儿自身气道发育有着独特性，全身麻醉时气管插入难度较大，插管操作还会损伤患儿气道，发生通气不顺、声门水肿等诸多不良反应[1-2]。七氟醚作为近些年来临床广泛应用的一种吸入麻醉药物，因其血气分配系数低，诱导、苏醒快速，存在着循环稳定、气道反应低的应用优势，而且不会刺激患儿气道，因而易于患儿耐受[3-4]。局部神经阻滞不会对机体生理造成很大干扰，而且术后恶心、呕吐发生率低，并不会引发尿潴留，因此备受临床重视[5-6]。现本次研究便对七氟醚联合腹横肌神经阻滞的麻醉应用效果展开探究。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　回顾性分析2017年8月～2018年8月在我院实施腹股沟疝手术80例患儿数据资料，将其随机分为对照组与试验组，纳入标准：（1）患儿家属对本次研究知情;（2）均实施腹股沟疝手术。排除标准：（1）临床数据资料不全的病例;（2）患有先天性疾病的患儿。对照组40例患儿中，男22例、女18例，年龄1～6岁，平均（3.4±0.3）岁，体重8～16kg，平均（11.5±1.2）kg;试验组40例患儿中，男23例、女17例，年龄1～5岁，平均（2.7±0.2）岁，体重7～15kg，平均（11.1±1.1）kg。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。此次研究经我院伦理会批准。 　　1.2方法 　　所有患儿手术之前6h禁食禁水，并于手术开始前半小时注射阿托品（湖北科伦药业有限公司，，使用剂量为0.02mg/kg，并持续对患儿生命体征进行观察。 　　1.2.1对照组采用喉罩吸入七氟醚（上海恒瑞医药有限公司，复合瑞芬太尼（国药集团工业有限公司廊坊分公司，方法：七氟醚为6%～8%，氧流量为6l/min，预冲之后经面罩吸入进行诱导，并观察患儿呼吸运动情况，在患儿意识消失颌松弛之后开放静脉并置入喉罩，继续吸入七氟醚1.5%～2.5%及泵注瑞芬太尼，使用剂量为0.5μg/（kg·min），在手术的过程中尽量保留患儿的自主呼吸。 　　1.2.2试验组采用经喉罩七氟醚吸入麻醉联合腹横肌神经阻滞麻醉的方案。经面罩吸入浓度为6%的七氟醚做麻醉诱导，之后再转换为3%的浓度进行麻醉维持。超声引导下腹横肌平面阻滞的具体做法是：在便携式彩色多普勒超声诊断仪引导下，以6～13mhz线阵探头于患儿髂嵴和第12肋间的腋前水平侧腹壁处做定位扫描，常规消毒、铺无菌洞巾，经由平面内进针，在腹内斜肌与腹横肌间回抽无血之后，使用水分离法，先注入小容量的生理盐水1～2ml（肌层分离技术），明确生理盐水于腹横筋膜间隙扩散时，回抽无血，注入0.25%盐酸罗哌卡因（宜昌人福药业有限责任公司，0.5mg/kg，以同样方法行对侧阻滞。 　　1.3观察指标 　　对两组麻醉诱导时间、苏醒时间，切皮前1min（to）、切皮后15min（t1）、术毕（t2）时的hr（心率）、血压、血氧饱和度三项主要观察指标，术中体动反应情况、术后不良反应发生情况（恶心、呕吐、躁动）等指标情况进行记录、对比。 　　1.4统计学处理 　　数据统计学软件版本为spss22.0，采用百分率（%）表示计数指标，采用（x±s）表示计量指标，分别采用x2和独立样本t检验，p0.05为差异有统计学意义。 　　2結果 　　2.1两组患儿麻醉期间hr变化情况比较 　　实验组切皮后1