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鼻内镜下切除鼻内翻性乳头状瘤25例分析 　　【摘要】目的探讨鼻内镜下切除鼻内翻性乳头状瘤的治疗效果，分析影响预后的因素。方法回顾性分析25例行鼻内镜下切除鼻内翻性乳头状瘤患者的临床资料，术后定期随访，观察患者术后恢复情况及复发情况。结果25例患者均一次性手术成功，手术时间30～120min、平均手术时间（60±24）min，术中出血量50～300ml、平均术中出血量（100.0±30.4）ml。其中有3例复发，复发率为12%，已再次手术，目前仍在随访中，无恶变及死亡病例。结论鼻内镜下切除鼻内翻性乳头状瘤是一种安全并且有效的方法，肿瘤的原发部位及切除不彻底是引起术后复发的主要因素。 　　【关键词】鼻腔鼻窦;内翻性乳头状瘤;鼻内镜;手术;复发 　　doi：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.010 　　【abstract】objectivetodiscussthetreatmenteffectofendoscopicsinussurgeryfornasalinvertedpapillomaandanalyzetheprognosticfactors.methodstheclinicaldataof25patientsundergoingendoscopicresectionofnasalinvertedpapillomawereretrospectivelyanalyzed.thepatientswerefollowedupregularlyafteroperationtoobservetherecoveryandrecurrenceofthepatients.resultsall25patientswereoperatedsuccessfullyatatime，withoperationtimeas30-120min，averageoperationtimeas（60±24）min，inatraoperativehemorrhagevolumeas50～300mlandaverageinatraoperativehemorrhagevolumeas（100.0±30.4）ml.amongthem，3caseshadrecurrence，withrecurrencerateas12%.theyhadbeenoperatedagainandwerestillunderfollow-up.nomalignantchangeordeathoccurred.conclusionendoscopicresectionofnasalinvertedpapillomaisasafeandeffectivemethod.theprimarysiteofthetumorandincompleteresectionarethemainfactorscausingrecurrence. 　　【keywords】nasalcavityandparanasalsinuses;invertedpapilloma;nasalendoscopy;surgery;recurrence 　　鼻内翻性乳头状瘤（nasalinvertedpapilloma，nip）是一种比较常见的鼻腔鼻窦的上皮源性良性肿瘤，大约占所有鼻腔鼻窦肿瘤的0.5%～4.0%[1]，临床上具有高侵袭性、容易复发和恶变的特点[2]。因其对放疗不敏感，故手术切除为治疗首选[3]，但传统的手术如鼻侧切开术、面中揭翻术等手术具有创伤大，面部留有瘢痕，术后并发症多等缺点[4]，隨着鼻内镜设备和技术的不断发展，鼻内翻性乳头状瘤内镜手术已广泛应用于临床[5]，其具有微创、视野清晰、多角度及直视下手术等特点，且能最大限度保留鼻腔自然结构和生理功能。本文收集了2012年1月～2018年3月在本科行鼻内镜手术治疗且有完整随访资料的25例鼻内翻性乳头状瘤患者的临床资料，总结分析其治疗效果以及影响复发的因素，报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择2012年1月～2018年3月在本科住院行鼻内镜下切除鼻内翻性乳头状瘤患者25例，男17例，女8例，均为单侧鼻腔发病，其中2例既往有鼻部手术史。术前所有患者均行鼻内镜检查及鼻窦多排三维ct扫描，根据krouse分级[6]，所有患者均为ⅰ～ⅲ级，其中ⅰ级3例，ⅱ级14例，ⅲ级8例，所有患者诊断均经术后病理证实。 　　1.2手术方法所有患者均行鼻内镜下切除鼻内翻性乳头状瘤，其中22例在全身麻醉下进行，3例在局部麻醉下进行。术中常规先钳取部分肿瘤组织送病理检查，以中鼻甲作为重要解剖参考标志，用美敦力xps动力切割系统切除鼻腔大块肿瘤组织时，术中一定要注意有意识地保留肿