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公立医院实施绩效考核的障碍和对策分析 　　[摘要]在公立医院管理制度改革持续深入的状态下，怎样对其绩效目标加以考评，是医院管理人员考虑的重难点问题。基于此，本文首先介绍了公立医院实行绩效考核的意义，然后从平均主义、避免风险、对内部平等认识等方面分析了公立医院开展绩效考核面临的障碍，并提出了有效的应对策略。 　　[关键词]公立医院;绩效考评;障碍分析 　　doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2020.06.064 　　[中圖分类号]r197.322[文献标识码]a[文章编号]1673-0194（2020）06-0-02 　　0引言 　　公立医院是国内医疗服务系统的主体，随着国家人口老龄化日益加剧，医疗环境及服务水平受到了较大考验，社会对公立医疗机构的环境、仪器、服务、科技等各个方面都提出了较高要求。绩效考核属于公立医院变革的一项关键内容，怎样有效推动公立医院开展绩效考核，激发医务工作者的热情、自主性与创造性，不断提高医院整体能力及服务水平，全面突出公立医疗机构的公益性，是目前急需深入探究的难题。 　　1公立医院开展绩效考核的意义 　　1.1有利于掌握医院的运营状况 　　公立医疗机构的宗旨是持续迎合民众对医疗服务的要求，绩效考核措施是针对公立医院的经营目标建立的，医院经营的kpi均包含在绩效考核方法中，基于绩效考核让医院决策层掌握医院的经营情况，进而达到减少成本、提升经济效率，以最少的价格为病人提供更好服务的目的。 　　1.2有利于调动医务工作者的热情 　　公立医院医务工作者培养时间长、职业风险大、责任承担重，制订满足医疗行业特征的、以突出职工作业量及知识价值为主导的绩效考核计划，经过核算与考核职工的工作状况、服务态度、医疗效果等情况，配置绩效薪资，保障职工绩效薪资下发的科学性与公平性，确保职工薪资按劳下发、按质下发，进而调动职工的热情、自主性与创新性，让医院决策层与职工“心往一处想、力往一处用”，努力提高公立医院综合经营水平。 　　1.3有利于提高公立医院管理质量 　　公立医院内部管理层能够基于绩效考核，清楚医院经营情况，找出医院经营期间的优势与劣势，并展开系统化分析与评价，针对医院的优势，建立更好体现优势项目的方案;针对存在的劣势，找到解决方法，让公立医院的管理质量再上新高。 　　2公立医院开展绩效考核面临的障碍 　　2.1思想障碍 　　2.1.1平均主义的思想 　　因为公立医院具有事业单位性质，薪酬配置依旧有明显的计划经济现象，不同等级、不同职位的医务工作者收入差别很小。近年来，公立医院变革持续深入，但是医务工作者的平均主义思想却未得到根本性变化，在较大限度上阻碍了绩效考核开展。 　　2.1.2避免风险的思想 　　公立医院大多数入职人员潜意识中均是风险避免者，特别是老职工原来对医院贡献大，也为医院发展进步立过汗马功劳。目前，基本上均有了相应的职称与职务，是开展绩效考评的既得利益主体。若实行新的薪酬计划，老职工的既得利益将受到影响，由此他们可能会产生反对举动，因此，职工职称是顺利开展绩效考核的重要条件。 　　2.1.3对内部平等的认识 　　职工对绩效考核的平等性是否认同，直接关系着绩效考核能否真正得以实行。职工所认为的内部平等不论身份，同职级、同职位的职工收入一样就是公平，而对于根据岗位价值与工作绩效来明确薪酬高低的方式未必可以接受。 　　2.2处理障碍 　　2.2.1绩效考评指标的合理性、准确性很难确定 　　绩效考核变革的重点是转变原来以身份、职级及服务年限等用作重要付薪依据，依靠科学规范的岗位价值评价明确职工薪酬标准，进而处理薪酬和个人水平、职位贡献度关联很小的问题。但指标评价无法避免地会有主观误差，评分人员评分也会有个人因素，职位评分是否准确客观真实尚待商榷。此外，考核因素指标与权重设置、等级规定定义等是否规范有效、是否满足医院发展情况均需要多次研究，很难一次性处理到位，应在实践中持续规范调整。 　　2.2.2绩效考核存在明显的主观性 　　绩效考评结果和薪酬关联度大，然而很难设置绩效考评指标，特别是许多医务岗位很难量化评定实际绩效。此外，绩效考核涉及上下级、同级评估，评估受主观思想限制，进而干扰绩效考评结论的平等精准性，从而影响薪酬计划实施质量。 　　2.2.3很难获得决策人员的全力支持 　　开展绩效考评，将影响一些员工的薪酬待遇及利益。尤其是当绩效考核涉及决策人员的利益时，从人性弱点和现实状况来分析，其可能会形成否定态度。在机关事业单位内，大多数决策者均是稳字当头，若决策者缺少